“原本以為我母親將不得不拖著殘缺的肢體度過余生，沒想到王主任不僅保住了我母親的腳，還讓曾經(jīng)嚴重潰爛的創(chuàng)面得以愈合。這一過程極為艱難，我衷心感謝科室醫(yī)護人員對我母親的精心治療和悉心照料。”在景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院甲乳燒傷外科的病房內(nèi)，患者李奶奶的兒子看著母親曾經(jīng)潰爛至骨，如今已完全愈合的左足，充滿感激地向醫(yī)護人員連連致謝。
 

　　在市第三人民醫(yī)院甲乳燒傷外科的病房內(nèi)，溫暖與希望正在蔓延。一位年過六旬長期受糖尿病足困擾的患者，在經(jīng)歷重重困難后，在此地迎來了轉(zhuǎn)機。醫(yī)院多學科醫(yī)療團隊并肩作戰(zhàn)，憑借精湛的醫(yī)術(shù)和細致的護理，為患者創(chuàng)造了康復(fù)奇跡。

 

　　十年頑疾面臨截肢風險
 

　　68歲的李奶奶與糖尿病抗爭了十余載，由于長期血糖失控，導(dǎo)致左足部嚴重潰爛。從最初的小水皰演變?yōu)樯羁梢姽�、伴有嚴重感染的巨大�?chuàng)面，皮下筋膜及肌肉、肌腱外露，左足跟部及足底皮膚壞疽發(fā)黑，加之李奶奶長期臥床，骶尾部出現(xiàn)了二度壓瘡。家屬曾帶她輾轉(zhuǎn)至南昌治療月余，花費十萬余元卻收效甚微，創(chuàng)面一直難以愈合，家屬無奈返回家鄉(xiāng)景德鎮(zhèn)，計劃為李奶奶進行截肢手術(shù)。
 

　　當李奶奶轉(zhuǎn)入景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院時，其左足跟部及足底已出現(xiàn)深達骨面、足底皮膚⅓缺失，皮下筋膜及肌肉、肌腱外露，更伴有雙側(cè)脛后動脈閉塞、低蛋白血癥、2型糖尿病性腎病、高血壓病3級（極高危）、尿失禁等疾病。同時李奶奶還有腦出血、腦梗死等病史。骨科醫(yī)師團隊邀請了甲乳燒傷外科、糖尿病科等多學科專家聯(lián)合為李奶奶進行會診。
 

　　面對如此復(fù)雜的病例，骨科團隊迅速啟動MDT多學科會診機制。專家團隊評估后認為，雖然高位截肢可以快速解決感染問題，但患者基礎(chǔ)疾病眾多、手術(shù)風險高，且截肢后若李奶奶血糖控制依從性不高，可能會因血糖失控而引發(fā)二次潰爛。甲乳燒傷外科王文卿主任憑借豐富的慢性瘡口治療經(jīng)驗，建議李奶奶嘗試保足治療。
 

　　市三院甲乳燒傷外科在慢性創(chuàng)面治療及護理方面擁有獨特的經(jīng)驗和眾多成功案例，特別是在糖尿病足保肢、壓瘡及慢性皮膚潰爛等領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗。面對李奶奶復(fù)雜的病情，甲乳燒傷外科提出的“保肢優(yōu)先”策略獲得了家屬的支持。最終，李奶奶被轉(zhuǎn)入甲乳燒傷外科接受保肢治療，在家屬的積極支持及配合下，甲乳燒傷外科聯(lián)合多學科團隊為李奶奶開啟了保肢的攻堅之路。“在南昌治療期間，每天看著母親的腳一天天潰爛，我們幾乎就要放棄希望了，當王主任說還有保肢的希望時，我們就像抓住了救命稻草。”李奶奶的兒子回憶起輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的經(jīng)歷，仍心有余悸。
 

　　慢性創(chuàng)面治療展現(xiàn)實力
 

　　家屬的信任成為治療的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。王文主任帶領(lǐng)科室團隊為李奶奶量身定制了三步療法。第一步是系統(tǒng)性清創(chuàng)控制感染。首先徹底清除壞死組織，應(yīng)用負壓吸引技術(shù)持續(xù)引流滲出液，抑制感染擴散，為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。第二步是創(chuàng)新植皮促進愈合。針對大面積創(chuàng)面，采用“郵票植皮”技術(shù)分批次移植自體皮膚，術(shù)后結(jié)合VSD負壓吸引覆蓋，皮片存活率達91%，創(chuàng)面逐步閉合。第三步是全程動態(tài)管理。通過每周創(chuàng)面評估、個性化換藥方案及感染監(jiān)測，確保治療精準推進。
 

　　王文卿主任表示：“糖尿病足創(chuàng)面處理需兼顧清創(chuàng)徹底性與組織保護的平衡，我們的負壓聯(lián)合植皮技術(shù)已成功應(yīng)用于數(shù)十例患者，顯著降低了截肢率。”

 

　　多學科協(xié)作鑄就保肢奇跡

　　在治療過程中，醫(yī)院通過MDT多學科會診模式，由甲乳燒傷外科聯(lián)合血管外科、糖尿病科、康復(fù)醫(yī)學科、營養(yǎng)科等多學科專家共同探討患者病情，制定診療方案，形成了“治療—護理—康復(fù)”閉環(huán)。
 

　　糖尿病科動態(tài)調(diào)控血糖至安全閾值，使血糖控制在最佳狀態(tài)，阻斷病情惡化；請營養(yǎng)科會診制定食譜以保證患者的營養(yǎng)供給，為以后的創(chuàng)面修復(fù)提供了營養(yǎng)保障；護理團隊每兩小時翻身一次以防壓瘡加重，心理疏導(dǎo)增強患者信心。
 

　　經(jīng)過三個月的聯(lián)合治療，李奶奶左足跟部及足底部創(chuàng)面得到了全面愈合，成功保住了左下肢，避免左下肢截肢，給患者帶來了新的生活信心與希望。
 

　　此案例凸顯了景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院在慢性創(chuàng)面修復(fù)治療及管理中的兩大優(yōu)勢：一是甲乳燒傷外科核心技術(shù)（如負壓吸引、植皮等）的規(guī)范化應(yīng)用；二是多學科協(xié)作體系的快速響應(yīng)與無縫銜接。近年來，科室通過此類模式已成功救治多例糖尿病足、壓瘡及慢性皮膚潰爛的患者，得到了患者及家屬的一致好評與認可。
 

　　糖尿病足治療的關(guān)鍵在于“早預(yù)防、早控制”。景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院甲乳燒傷外科呼吁：糖尿病患者需定期篩查足部血管與神經(jīng)功能，一旦出現(xiàn)潰瘍務(wù)必及時規(guī)范治療。未來，科室將繼續(xù)深耕慢性創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)，強化多學科協(xié)作，為更多患者守護“足下的希望”。
 

　　景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院甲乳燒傷外科咨詢電話：0798—8433217