景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院對景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質控系統(tǒng)進行院內詢價，請具備相應資質的企業(yè)積極參與。

 

　　一、報名時間：2024年5月16日 至 2024年5月23日

　　二、聯(lián)系人：朱先生0798-8417495（監(jiān)察室）

　　　　　　　　袁先生0798-8412622（信息科）

　　三、報名方式：快件郵寄（建議使用順豐）

　　四、郵寄地址：江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院信息科袁先生收或監(jiān)察室朱先生收

　　五、郵寄時間：截止至2024年5月23日(以寄出時間為準)。

　　六、主要內容：景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質控系統(tǒng)院內詢價，具體技術要求見附件，請列出功能或模塊清單并附功能或模塊簡要說明。

　　七、請所提供報價材料必須含報價的印證材料(如同級別醫(yī)院中標通知書或合同等)，對于不能提供報價印證材料的供應商須做出書面承諾，以防惡意報價，蓋章封好寄出。

　　八、總體要求：達到電子病歷評級五級、互聯(lián)互通四甲、智慧服務三級、智慧管理二級的相關國家標準和要求；滿足國家對醫(yī)療質控管理質控要求及三甲復審對醫(yī)療質控管理的質控要求。必需免費配合對接醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺。

　　九、本項目含接口費，醫(yī)院將不再提供其他設施和材料直至項目整體驗收，（如：布線、線材、交換機等）務必完成線路的清理并做好相關設備標記以備后續(xù)查找設備和線路。

 

附件：醫(yī)療質控管理功能要求
 

　　醫(yī)療質控系統(tǒng)實現(xiàn)質控管理平臺同臨床中各個業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息以集成的方式展示給質控管理人員，并為管理科室制定質量指標，指定質量專員對病歷質量、醫(yī)療質量進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題及反饋問題，調整質量控制措施，最終達到提高醫(yī)院醫(yī)療質量水平的目的。

　　通過建設智能化病歷內涵質控系統(tǒng)，實現(xiàn)對病歷文書的智能化監(jiān)控、提醒和實時反饋功能，并通過可視化列表輔助完成質控管理。運行結果展現(xiàn)根據(jù)角色、科室、病種特點，在醫(yī)生端、環(huán)節(jié)、終末質控業(yè)務場景實時展現(xiàn)；實現(xiàn)全量實時病歷質量監(jiān)控。系統(tǒng)自動檢查文書、醫(yī)囑、護理、檢查、檢驗等全部電子病歷數(shù)據(jù)，采用自然語言解析、人工智能算法等技術，利用病歷內涵質控知識庫和規(guī)則引擎，可對病歷文書內容完整性、描述一致性、書寫規(guī)范性、診斷及手術缺漏、病歷時效性、單項否決項等進行自動質控檢查。

　　系統(tǒng)基于開放式的知識規(guī)則管理平臺，支持持續(xù)擴展個性化醫(yī)療質控知識規(guī)則，可支持專科、專病的深入內涵質控應用場景。

質控知識庫

病歷書寫規(guī)則

1)支持規(guī)則啟用、停用；

2)支持自動規(guī)則觸發(fā)條件配置；

3)支持人工規(guī)則配置；

4)支持分值配置；

5)支持單項否決項配置；

6)支持重大缺陷配置；

7)支持規(guī)則類型配置；

醫(yī)生端質控

醫(yī)生端提醒

1)支持與EMR一體化集成和在電子病歷系統(tǒng)中***“智能輔助系統(tǒng)”兩種模式，達成對臨床住院醫(yī)生實時提醒病歷質量問題功能；

2)支持醫(yī)生進入本人/本科所屬患者時，當醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)編輯病歷點擊保存，即刻以插件形式提供實時質控提醒。無需進入單獨的醫(yī)療質控程序就可查看實時質控內容；

3)支持醫(yī)生打開患者病歷時，實時提醒該患者所有文書問題缺陷；

4)支持醫(yī)生書寫入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院記錄、死亡記錄等住院病歷文書時，質控出對應文書問題缺陷；

5)支持對單項否決項自動判斷，主動提醒醫(yī)生存在的質控缺陷；

6)支持展示各文書缺陷內容詳情，包括：缺陷項扣分值、缺陷項內容、缺陷問題明細；

7)支持醫(yī)生對AI提醒的質控缺陷項進行問題反饋，同時支持錄入反饋原因。

醫(yī)生端預警

1)支持在電子病歷系統(tǒng)對臨床住院醫(yī)生提前告知待辦書寫事項功能；

2)支持醫(yī)師打開患者病歷時，預警該患者待書寫病歷、未完成病歷；

3)支持醫(yī)生對質控預警結果進行反饋，同時支持錄入反饋原因。

環(huán)節(jié)質控

環(huán)節(jié)機器質控

1)系統(tǒng)能夠通過和院內EMR系統(tǒng)對接，醫(yī)生書寫入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院記錄、死亡記錄等住院病歷文書時，質控出對應文書問題缺陷，醫(yī)生打開患者病歷時，實時提醒該患者所有文書問題缺陷，修正缺陷內容后，質控提示可實時消失；

2)支持查看質控結果詳情，向質控人員提醒AI質控出的患者文書缺陷分類、缺陷明細、扣分值；

3)支持對機器質控結果進行疑問反饋，支持反饋結果量化統(tǒng)計。

環(huán)節(jié)質控管理

1)支持展示環(huán)節(jié)質控出的缺失/超時類患者列表；

2)支持質控時篩選目標病歷，支持多條件篩選，可根據(jù)患者ID、入院日期、科室、醫(yī)師、病歷文書、問題分類、問題明細、質控狀態(tài)等進行篩選；

3)支持導出推薦、篩選的患者列表。

4)支持針對死亡、手術、輸血、會診、ICU、長期住院病例等重點關注病歷進行篩選、推薦；

5)支持對核心制度相關重點病歷分類進行機器自動質控，并支持對問題明細、扣分進行展示；

6)支持對核心制度病歷患者進行篩選查詢后導出列表。

運行病歷詳情瀏覽

1)支持查看在院、出院待歸檔的患者病歷列表；

2)支持病歷整體瀏覽，可查看當前患者的病歷詳情，包含：入院記錄、醫(yī)囑單、檢查檢驗報告、護理表單等；

3)支持質控人員人工添加文書問題、修改分數(shù)、添加備注。

醫(yī)務重點患者質控

1)支持針對死亡、手術、輸血、會診、高危、長期住院病例等重點關注病歷進行篩選、推薦；

2)支持對核心制度相關重點病歷分類進行機器自動質控，并支持對問題明細、扣分進行展示；

3)支持對核心制度病歷患者進行篩選查詢后導出列表。

抽查任務分配

1)支持根據(jù)科室、診療組給質控員分配抽查范圍；

2)支持根據(jù)任務數(shù)給質控員分配抽查任務；

終末質控

終末機器質控

1)支持對已出院的終末病歷進行AI自動質控評分，支持對全部出院患者的對各類醫(yī)療文書進行后結構化處理，對全病歷進行形式質控和內涵質控（包括但不限于病情記錄是否完整、診斷依據(jù)是否充分、診療行為的記錄是否合理等），并自動計算病歷得分及病歷等級；

2)支持查看質控結果詳情，向質控人員提醒AI質控出的患者文書缺陷分類、缺陷明細、扣分值；

3)支持對機器質控結果進行疑問反饋，支持反饋結果量化統(tǒng)計。

終末質控管理

1)支持展示終末質控出的缺失/超時類患者列表；

2)支持質控時篩選目標病歷，支持多條件篩選，可根據(jù)患者ID、入院日期、科室、醫(yī)師、病歷文書、問題分類、問題明細、質控狀態(tài)進行篩選；

3)支持導出推薦、篩選的患者列表。

終末病歷詳情瀏覽

1)支持查看已出院患者的終末病歷列表；

2)支持病歷整體瀏覽，可查看當前患者的病歷詳情，包含：入院記錄、醫(yī)囑單、檢查檢驗報告、護理表單等電子表單和紙質表單；

3)支持質控人員人工添加文書問題、修改分數(shù)、添加備注。

終末監(jiān)控

1)支持查看終末質控的AI質控病歷總數(shù)、質控科室數(shù)；

2)支持通過出院日期進行終末監(jiān)控范圍篩選；

3)支持查看全院病歷的甲級病歷、乙級病歷和丙級病歷的數(shù)量和占比；

4)支持查看全院各科室病歷問題數(shù)量排名、各科室病歷數(shù)量、各科室病歷問題數(shù)量、各科室病歷問題占比；

5)支持查看各醫(yī)生病歷問題排名，各醫(yī)師總病歷數(shù)量、書寫文書中甲乙丙各級文書問題數(shù)量；

6)支持查看全院終末監(jiān)控出問題的明細，包含問題病歷數(shù)量、病歷缺陷內容；

7)支持查詢終末監(jiān)控各類型統(tǒng)計報表；

病歷內涵質控

系統(tǒng)能夠支持對各類醫(yī)療文書內容進行后結構化處理，并通過術語映射、模型訓練、大數(shù)據(jù)分析，對全病歷進行內涵質控，包括但不限于：病歷文書記錄的完整性、上下文的描述一致性、診療措施的記錄合理性、不同文書雷同性等，并應主動提醒醫(yī)生內涵質控缺陷。

內涵質控事中提醒

系統(tǒng)包含完整性質控規(guī)則，可對于自由書寫的關鍵文本段落進行完整性校驗，例如主訴是否包含了時長，如無則進行提示。

醫(yī)療質控統(tǒng)計分析

質控總覽

系統(tǒng)為醫(yī)務管理者提供多類型的可視化的圖表，方便不同級別的質控員對本科室/全院病歷書寫質量的整體水平有直觀把控，以積極調整質控重點方向，完成質控流程管理閉環(huán)。

系統(tǒng)可自動統(tǒng)計全院醫(yī)療質控情況，自動區(qū)分運行數(shù)據(jù)和終末數(shù)據(jù)，可通過柱狀圖、餅狀圖查看科室質控問題數(shù)量排名、單項否決項比例、質控缺陷占比、文書缺陷占比、全院及科室時效性問題分布情況等，并支持按權限進行全院/科室/醫(yī)療組/個人等不同層面的統(tǒng)計結果展示。

1）各等級病歷數(shù)量統(tǒng)計：提供可視化圖表展示甲乙丙級病歷數(shù)量統(tǒng)計和排名；

2）質控科室排名：統(tǒng)計TOP10科室的缺陷病歷；

3）質控規(guī)則排名：統(tǒng)計全院TOP10違規(guī)數(shù)量最多的規(guī)則排名；

4）質控醫(yī)生排名：統(tǒng)計全院TOP10違規(guī)次數(shù)最多的醫(yī)生排名。

醫(yī)療質控統(tǒng)計報表

系統(tǒng)提供質量控制相關的統(tǒng)計報表，支持醫(yī)務管理相關的統(tǒng)計報表。醫(yī)院的病歷質量管理部門可以通過統(tǒng)計查詢功能，隨時從系統(tǒng)中查詢到在規(guī)定時間中病歷填寫的情況。

1）病歷數(shù)相關統(tǒng)計：按月或者年統(tǒng)計相關病歷數(shù)，統(tǒng)計內容包括：總病歷數(shù)、總質控病歷數(shù)、甲乙丙各等級病歷數(shù)；

2）運行病歷缺陷統(tǒng)計：按月或者年統(tǒng)計病歷文書的缺陷；

3）各科室評分占比統(tǒng)計：按月或者年統(tǒng)計各科室的甲乙丙級病歷占比情況；

4）單項否決占比統(tǒng)計：按月或者年統(tǒng)計各個單項否決項的占比；

5）各科室甲級病歷占比統(tǒng)計：按月或者年統(tǒng)計各科室甲級病歷數(shù)量的占比；

6）環(huán)節(jié)質控病歷缺陷表統(tǒng)計：按科室、診療組維度統(tǒng)計違規(guī)項目及扣分情況；

7）環(huán)節(jié)病歷抽查缺陷率：按科室、診療組維度統(tǒng)計合格率，按照由高到低進行排名；

8）出院患者統(tǒng)計：系統(tǒng)可按月/年份/自定義時間段統(tǒng)計出院患者總人數(shù)、已審核病歷數(shù)等，可點擊統(tǒng)計結果下鉆查看患者明細及病歷詳情，并支持按權限進行全院/科室/醫(yī)療組/個人等不同層面的統(tǒng)計結果展示。

9）病歷等級統(tǒng)計：系統(tǒng)可按月/年份/自定義時間段統(tǒng)計任意時間段內的甲/乙/丙級病歷的比例，通過餅狀圖進行展示，并支持按權限進行全院/科室/醫(yī)療組/個人等不同層面的數(shù)據(jù)展示。

10）臨床醫(yī)生質控詳情：系統(tǒng)可統(tǒng)計全院各臨床醫(yī)生的醫(yī)療質控情況并排名，可查看某醫(yī)生在任意時間段內的出院患者數(shù)量、病歷書寫平均分，支持按姓名條件檢索查看院內醫(yī)生。