您當(dāng)前位置：景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院 >> 健康教育 >> 瀏覽文章
別讓結(jié)石嚇破了“膽” 這些膽結(jié)石的科普知識(shí)要知道！
時(shí)間：2024年01月30日信息來(lái)源：本站原創(chuàng)
膽結(jié)石和膽囊炎是膽道疾病中最常見(jiàn)的，兩者常同時(shí)存在，可能也會(huì)互為因果。很多人都知道，得了膽結(jié)石和膽囊炎要避免油膩食物，但究竟什么是膽結(jié)石和膽囊炎？是何原因造成的？卻知之甚少，近日，記者采訪了市第三人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師劉欽，讓我們來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)與此有關(guān)的科普知識(shí)。
與膽相關(guān)聯(lián)的結(jié)石
在了解膽結(jié)石之前，我們先來(lái)了解一下肝膽胰。
劉欽介紹，膽汁是肝臟分泌的，并經(jīng)過(guò)膽管儲(chǔ)存于膽囊中。膽汁中97%是水分，其他成分是膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂酰膽堿（卵磷脂）、膽色素、脂肪酸、氨基酸、酶類、無(wú)機(jī)鹽、刺激因子等，膽汁呈中性或弱堿性。
那么膽汁有什么作用呢？乳化脂肪，膽鹽隨膽汁進(jìn)入腸道后與食物中的脂肪結(jié)合，使之形成能溶于水的脂肪微粒而被腸粘膜吸收，并能刺激胰脂肪酶的分泌和激活，水解脂類，促使脂肪、膽固醇和脂溶性維生素的吸收，刺激腸蠕動(dòng)，中和胃酸。
換句話說(shuō)，攝入脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁的分泌，因?yàn)槟懼菐椭闹镜摹?/div>
膽石癥是指膽道系統(tǒng)（包括膽管和膽囊）任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。主要有膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石。膽囊炎是由于膽囊內(nèi)結(jié)石引起，或繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲(chóng)等疾病，膽管阻塞和細(xì)菌感染是常見(jiàn)的病因。
肝臟合成的膽固醇和卵磷脂均不溶于水，分泌至膽汁，膽固醇、卵磷脂與膽汁酸形成微膠粒后，具有水溶性。三者的含量比例對(duì)膽固醇的溶解狀態(tài)非常重要，尤其是膽汁酸。當(dāng)膽固醇含量增高或膽汁酸與卵磷脂濃度相對(duì)不足時(shí)候，膽汁內(nèi)膽固醇容易超飽和形成膽固醇結(jié)晶，這就是我們常說(shuō)的膽固醇結(jié)石。
是什么原因?qū)е履懝檀汲柡湍�？劉欽說(shuō)，像肥胖、高能量、高膽固醇攝入；應(yīng)用降脂藥物（如安妥明等）均會(huì)使膽固醇分泌過(guò)多，而膽固醇7α-羥化酶（促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸的限速酶）不足也會(huì)讓膽固醇超飽和。另外，膽汁酸丟失過(guò)多或肝臟膽汁合成反饋過(guò)度敏感，也會(huì)導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和。
劉欽說(shuō)，女性妊娠和月經(jīng)期等特殊的時(shí)期，黃體生成素會(huì)抑制膽囊平滑肌收縮，降低膽囊對(duì)胃腸激素的反應(yīng)，雌激素抑制膽汁分泌，削弱膽囊排空，這些均可引起膽囊擴(kuò)張、膽汁淤積，有利于膽固醇沉淀，從而造成膽固醇結(jié)石。
接下來(lái)聊一聊膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石是指膽色素鈣結(jié)石和黑色素結(jié)石的統(tǒng)稱，主要成分是膽紅素，所以膽紅素的狀態(tài)對(duì)結(jié)石形成具有決定性的作用。非結(jié)核膽紅素不溶于水，會(huì)與鈣離子結(jié)合成膽紅素鈣鹽而沉淀，形成膽石癥。飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪低下時(shí)膽汁中的葡萄糖二酸1,4－內(nèi)酯減少，有利于非結(jié)合膽紅素的增多，有利于膽石形成。
膽石癥的發(fā)病原因
分析了膽石癥的發(fā)病機(jī)制，那為什么會(huì)造成這種癥狀呢？日常的生活中的哪些行為會(huì)產(chǎn)生這種情況呢？劉欽介紹了以下幾點(diǎn)發(fā)病原因。
血糖失衡。上面我們分析了高糖高碳水飲食會(huì)導(dǎo)致膽汁非結(jié)合性膽紅素增加，從而引起膽色素結(jié)石。不僅如此，過(guò)量的精制碳水是會(huì)讓血糖飆升，造成胰島素抵抗，而高血糖是會(huì)導(dǎo)致肝臟壓力和炎癥，從而導(dǎo)致膽汁粘稠。
雌激素分泌過(guò)多。雌激素過(guò)量會(huì)抑制膽汁分泌，延緩膽囊排空，從而提高膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，所以要盡量避免攝入的食物和藥物（如避孕藥等）含過(guò)量的雌激素。
肥胖。肥胖患者的膽汁會(huì)更加粘稠，膽汁蠕動(dòng)更加慢，會(huì)增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
快速減肥�？焖贉p肥的危害也是非常多的，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常通過(guò)節(jié)食減肥的人，患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
高碳水化合物飲食。碳水化合物的大量攝入，伴隨著脂肪攝入的減少，使得膽囊收縮素分泌下降、膽囊運(yùn)動(dòng)減少，膽汁淤積、濃縮，會(huì)增加膽結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
膽石癥的飲食建議
我們有句俗話，叫做病從口入，與膽相關(guān)的結(jié)石癥狀的起因大多與飲食有關(guān)，那么在日常生活中，我們?cè)撊绾巫⒁饽男┠�？劉欽從科學(xué)進(jìn)食的角度給予了相關(guān)提醒。
規(guī)律進(jìn)餐。不規(guī)律地進(jìn)餐，如長(zhǎng)時(shí)間饑餓會(huì)導(dǎo)致膽囊收縮素不分泌，膽汁無(wú)法外排，導(dǎo)致膽汁過(guò)度濃縮，會(huì)增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。所以建議每天的一日三餐要保證規(guī)律，有助于膽結(jié)石的預(yù)防與治療。
適當(dāng)限制膽固醇。因?yàn)榇蟛糠值哪懯Y是膽固醇結(jié)石引起的，一般建議膽固醇攝入量<300mg/d；如果已有高膽固醇血癥且較重的，膽固醇攝入量建議控制在200mg/d；盡量避免食用高膽固醇的食物如動(dòng)物肝臟，腦花等。
碳水化合物和膳食纖維。碳水化合物的攝入，應(yīng)該選擇復(fù)雜的多糖，比如谷類、薯類，盡量減少單糖含量豐富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量較高的蛋糕、點(diǎn)心、餅干等食物，另外適當(dāng)?shù)卦黾由攀忱w維及多種維生素，有利于預(yù)防和治療膽石癥。
維生素C。因維生素C缺乏會(huì)使膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸的速率減慢，所以建議增加富含維生素C的新鮮水果，如鮮棗、黑加侖、酸棗等，也可助力膽石癥的預(yù)防和治療。
食品衛(wèi)生。膽道蛔蟲(chóng)等也是誘發(fā)膽石癥的原因之一，所以要選擇新鮮、衛(wèi)生的食物，防止腸道、膽道細(xì)菌和寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)等）感染。
除了飲食，很多人往往會(huì)考慮，如果得了膽石癥要不要手術(shù)切除膽囊或者取出結(jié)石呢？劉欽提醒，對(duì)于膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下幾種情況考慮手術(shù)治療：結(jié)石直徑≥3cm；伴有膽囊息肉≥1cm；膽囊壁增厚；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；兒童膽囊結(jié)石；發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上具體的情況，還是需要結(jié)合臨床檢查來(lái)決定。
全媒體記者 方曉毓
膽石癥是指膽道系統(tǒng)（包括膽管和膽囊）任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。主要有膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石。膽囊炎是由于膽囊內(nèi)結(jié)石引起，或繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲(chóng)等疾病，膽管阻塞和細(xì)菌感染是常見(jiàn)的病因。
肝臟合成的膽固醇和卵磷脂均不溶于水，分泌至膽汁，膽固醇、卵磷脂與膽汁酸形成微膠粒后，具有水溶性。三者的含量比例對(duì)膽固醇的溶解狀態(tài)非常重要，尤其是膽汁酸。當(dāng)膽固醇含量增高或膽汁酸與卵磷脂濃度相對(duì)不足時(shí)候，膽汁內(nèi)膽固醇容易超飽和形成膽固醇結(jié)晶，這就是我們常說(shuō)的膽固醇結(jié)石。
是什么原因?qū)е履懝檀汲柡湍�？劉欽說(shuō)，像肥胖、高能量、高膽固醇攝入；應(yīng)用降脂藥物（如安妥明等）均會(huì)使膽固醇分泌過(guò)多，而膽固醇7α-羥化酶（促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸的限速酶）不足也會(huì)讓膽固醇超飽和。另外，膽汁酸丟失過(guò)多或肝臟膽汁合成反饋過(guò)度敏感，也會(huì)導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和。
劉欽說(shuō)，女性妊娠和月經(jīng)期等特殊的時(shí)期，黃體生成素會(huì)抑制膽囊平滑肌收縮，降低膽囊對(duì)胃腸激素的反應(yīng)，雌激素抑制膽汁分泌，削弱膽囊排空，這些均可引起膽囊擴(kuò)張、膽汁淤積，有利于膽固醇沉淀，從而造成膽固醇結(jié)石。
接下來(lái)聊一聊膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石是指膽色素鈣結(jié)石和黑色素結(jié)石的統(tǒng)稱，主要成分是膽紅素，所以膽紅素的狀態(tài)對(duì)結(jié)石形成具有決定性的作用。非結(jié)核膽紅素不溶于水，會(huì)與鈣離子結(jié)合成膽紅素鈣鹽而沉淀，形成膽石癥。飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪低下時(shí)膽汁中的葡萄糖二酸1,4－內(nèi)酯減少，有利于非結(jié)合膽紅素的增多，有利于膽石形成。
膽石癥的發(fā)病原因
分析了膽石癥的發(fā)病機(jī)制，那為什么會(huì)造成這種癥狀呢？日常的生活中的哪些行為會(huì)產(chǎn)生這種情況呢？劉欽介紹了以下幾點(diǎn)發(fā)病原因。
血糖失衡。上面我們分析了高糖高碳水飲食會(huì)導(dǎo)致膽汁非結(jié)合性膽紅素增加，從而引起膽色素結(jié)石。不僅如此，過(guò)量的精制碳水是會(huì)讓血糖飆升，造成胰島素抵抗，而高血糖是會(huì)導(dǎo)致肝臟壓力和炎癥，從而導(dǎo)致膽汁粘稠。
雌激素分泌過(guò)多。雌激素過(guò)量會(huì)抑制膽汁分泌，延緩膽囊排空，從而提高膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，所以要盡量避免攝入的食物和藥物（如避孕藥等）含過(guò)量的雌激素。
肥胖。肥胖患者的膽汁會(huì)更加粘稠，膽汁蠕動(dòng)更加慢，會(huì)增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
快速減肥�？焖贉p肥的危害也是非常多的，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常通過(guò)節(jié)食減肥的人，患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
高碳水化合物飲食。碳水化合物的大量攝入，伴隨著脂肪攝入的減少，使得膽囊收縮素分泌下降、膽囊運(yùn)動(dòng)減少，膽汁淤積、濃縮，會(huì)增加膽結(jié)石發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
膽石癥的飲食建議
我們有句俗話，叫做病從口入，與膽相關(guān)的結(jié)石癥狀的起因大多與飲食有關(guān)，那么在日常生活中，我們?cè)撊绾巫⒁饽男┠�？劉欽從科學(xué)進(jìn)食的角度給予了相關(guān)提醒。
規(guī)律進(jìn)餐。不規(guī)律地進(jìn)餐，如長(zhǎng)時(shí)間饑餓會(huì)導(dǎo)致膽囊收縮素不分泌，膽汁無(wú)法外排，導(dǎo)致膽汁過(guò)度濃縮，會(huì)增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。所以建議每天的一日三餐要保證規(guī)律，有助于膽結(jié)石的預(yù)防與治療。
適當(dāng)限制膽固醇。因?yàn)榇蟛糠值哪懯Y是膽固醇結(jié)石引起的，一般建議膽固醇攝入量<300mg/d；如果已有高膽固醇血癥且較重的，膽固醇攝入量建議控制在200mg/d；盡量避免食用高膽固醇的食物如動(dòng)物肝臟，腦花等。
碳水化合物和膳食纖維。碳水化合物的攝入，應(yīng)該選擇復(fù)雜的多糖，比如谷類、薯類，盡量減少單糖含量豐富的食物如白砂糖、冰糖及含糖量較高的蛋糕、點(diǎn)心、餅干等食物，另外適當(dāng)?shù)卦黾由攀忱w維及多種維生素，有利于預(yù)防和治療膽石癥。
維生素C。因維生素C缺乏會(huì)使膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸的速率減慢，所以建議增加富含維生素C的新鮮水果，如鮮棗、黑加侖、酸棗等，也可助力膽石癥的預(yù)防和治療。
食品衛(wèi)生。膽道蛔蟲(chóng)等也是誘發(fā)膽石癥的原因之一，所以要選擇新鮮、衛(wèi)生的食物，防止腸道、膽道細(xì)菌和寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)等）感染。
除了飲食，很多人往往會(huì)考慮，如果得了膽石癥要不要手術(shù)切除膽囊或者取出結(jié)石呢？劉欽提醒，對(duì)于膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下幾種情況考慮手術(shù)治療：結(jié)石直徑≥3cm；伴有膽囊息肉≥1cm；膽囊壁增厚；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；兒童膽囊結(jié)石；發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上具體的情況，還是需要結(jié)合臨床檢查來(lái)決定。
全媒體記者 方曉毓
掃一掃
關(guān)注我們的微信號(hào)