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景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院急診、三大中心及重癥系統(tǒng)院內(nèi)詢價公告

時間:2023年06月08日信息來源:本站原創(chuàng)

  景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院對景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院急診、三大中心及重癥系統(tǒng)進(jìn)行院內(nèi)詢價,請具備相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)積極參與。

  一、報名時間:2023年6月8 日-2023年6月14日。
  二、聯(lián)系人:朱先生0798-8417495(監(jiān)察室)
            袁先生0798-8412622 (信息科)
  三、報名方式:快件郵寄(建議使用順豐)
  四、郵寄地址:江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院  信息科袁先生收或  監(jiān)察室 朱先生收
  五、郵寄時間:截止至2023年 6月14 日(以寄出時間為準(zhǔn))。
  六、主要內(nèi)容:景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院急診、三大中心及重癥系統(tǒng)院內(nèi)詢價,具體技術(shù)要求見附件,請列出功能或模塊清單并附功能或模塊簡要說明。
  七、其他:請所提供報價材料必須含報價的印證材料(如同級別醫(yī)院中標(biāo)通知書或合同等)以防惡意報價,務(wù)必蓋章封好寄出。
 

附件:急診、三大中心及重癥系統(tǒng)功能要求

總體要求:達(dá)到電子病歷評級五級、互聯(lián)互通四級、智慧服務(wù)三級、智慧管理二級的相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和要求;

1、急診預(yù)檢分診工作站
1)系統(tǒng)符合衛(wèi)健委的《急診患者病情分級試點指導(dǎo)原則(2011 征求意見稿)》要求。
2)系統(tǒng)按照《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》(WS/T390-2012)執(zhí)行病情分診程序。
3)系統(tǒng)符合《急診預(yù)檢分診專家共識(2018年版)》標(biāo)準(zhǔn)。
4)支持讀卡器對接,實現(xiàn)預(yù)檢分診快速讀取患者基本信息進(jìn)行登記。常見就診卡、醫(yī)保卡、身份證、電子健康卡、掃描患者微信二維碼(院內(nèi)公眾號)多種方式進(jìn)行選擇獲取患者基本信息。
5)支持不同年齡的顯示規(guī)則?筛鶕(jù)醫(yī)院規(guī)則進(jìn)行定制,如:(小于三小時顯示分鐘,小于3天顯示小時,小于1年顯示天,小于14歲顯示歲月大于等于14顯示歲)。
6)支持直接錄入患者相關(guān)信息,如:身份、電話、聯(lián)系人、地址、發(fā)病時間、來院方式、主訴。
7)支持與院內(nèi)系統(tǒng)對接,獲取患者掛號信息。
8)支持特殊人群登記與標(biāo)識,如:無名氏、群傷患者、120患者、老人、兒童、孕產(chǎn)婦,建立特殊患者標(biāo)識,方便患者信息追蹤。
9)◎支持三無患者登記,預(yù)先分配分診號,后期可匹配掛號信息。
10)◎支持群傷患者管理與標(biāo)識,快速建立群傷患者列表,支持批量分診功能,批量分診完成后可隨時補充患者的詳細(xì)分診信息。
11)◎支持120患者登記,能夠登記120車輛信息。
12)◎支持綠色通道建立與標(biāo)識,對于綠色通道的緊急搶救患者,允許選定床旁監(jiān)護(hù)儀,自動采集體征數(shù)據(jù),補錄分診信息。
13)支持患者生命體征數(shù)據(jù):血壓、心率、SPO2、呼吸、體溫的自動采集和直接錄入。
14)◎支持分診時采集不同區(qū)域的監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù),獲取準(zhǔn)確的患者生命體征。
15)支持生命體征數(shù)據(jù)自動化分級。
16)支持自定義生命體征分級推薦策略。
17)生命體征分級推薦可支持按照不同患者類型進(jìn)行配置。如:成人、兒童、孕產(chǎn)婦。
18)支持患者評分管理,包括:MEWS評分、REMS評分、ESI評分、GCS評分、創(chuàng)傷評分、疼痛評分,支持通過評分進(jìn)行自動化分級。
19)患者評分支持已獲取的數(shù)據(jù)自動代入,主觀數(shù)據(jù)快速點選,自動計算分值。
20)◎支持分診知識庫(癥狀分類、主訴、判定依據(jù))進(jìn)行自動化分級并關(guān)聯(lián)患者分診去向。
21)支持授權(quán)人員自定義維護(hù)分診知識庫,符合醫(yī)院實際分診業(yè)務(wù)流程。
22)◎支持根據(jù)常見的急診患者癥狀進(jìn)行快捷分診,支持自動化分級并關(guān)聯(lián)患者分診去向。
23)支持人工更改自動化分級和去向信息,同時填寫分級更改理由。
24)支持人工選擇患者分診級別和去向。
25)支持分診后打印腕帶或分診條,可以根據(jù)醫(yī)院需要配置打印的信息。
26)支持分診各項指標(biāo)統(tǒng)計 ,如:分診人數(shù)、分級患者比例、三無患者占比、群傷患者占比。
27)支持統(tǒng)計報表,急診日報表、分診病人登記表、分診工作量統(tǒng)計表自動生成,能夠打印和導(dǎo)出。
28)急診分診常用統(tǒng)計功能,可以統(tǒng)計的指標(biāo)有:分診患者性別比例分布、預(yù)檢分診分級分布、分診患者評分使用情況統(tǒng)計、分診患者分診去向統(tǒng)計、分診患者年齡分布統(tǒng)計、分診準(zhǔn)確率統(tǒng)計。
29)支持先分診后掛號,先掛號后分診,分診的同時掛號,三種模式適應(yīng)醫(yī)院不同的業(yè)務(wù)流程。
30)支持預(yù)留120院前系統(tǒng)集成接口,方便實現(xiàn)院前院內(nèi)無縫銜接。
31)◎支持分診來院方式“外院轉(zhuǎn)入”時,可選擇轉(zhuǎn)入醫(yī)院。
32)支持分診記錄綠色通道患者發(fā)病時間。
33)◎支持已分診的患者進(jìn)行群傷標(biāo)識關(guān)聯(lián)。
34)支持預(yù)檢分診隊列與院內(nèi)叫號系統(tǒng)集成 ,實現(xiàn)按照分診級別有序就診。
35)◎患者分診去向支持單去向和多去向兩種模式。
36)分診患者列表支持多種方式查詢篩選患者,如:時間、姓名、綠色通道標(biāo)識、去向。
37)支持患者基本信息建檔功能。
38)支持導(dǎo)出已分診患者信息。
39)支持患者分診后進(jìn)行二次分診,同時可再次保存生命體征,方便查看患者分診歷史生命體征記錄。

2、患者管理工作站
1)支持醫(yī)生按照分診去向科室區(qū)域自動篩選就診患者。支持按照區(qū)域區(qū)分展示患者列表。
2)支持右鍵快捷鍵操作,編輯患者基本信息,打印腕帶,打印床卡,患者出科,轉(zhuǎn)區(qū)。
3)支持特殊圖例對患者進(jìn)行標(biāo)記,未入科,醫(yī)囑未執(zhí)行,特殊關(guān)注患者,已掛號。
4)患者展示,支持床卡模式和患者列表兩種展示方式。
5)患者概覽支持錄入診斷,過敏信息,查看分診生命體征,查看分診評分,查看患者流轉(zhuǎn)記錄,支持查看修改完善患者基本信息,支持分診級別調(diào)整。
6)支持展示患者綠色通道標(biāo)識。
7)患者列表支持按照區(qū)域,按照就診狀態(tài)(已診,待診)按照姓名,床號,患者ID進(jìn)行快速檢索定位查找。
8)支持患者結(jié)束就診,患者轉(zhuǎn)區(qū),患者出科操作。
9)支持患者評分管理,醫(yī)生和護(hù)理人員可錄入疼痛評分,MEWS評分,GCS評分(兒童/成人)。
10)支持評分自動生成趨勢圖,方便查看。
11)支持查看患者360全景,展示患者醫(yī)囑、病歷文書、檢查、檢驗信息,展示患者在科期間呼吸、體溫、心率趨勢圖曲線。
12)支持患者本院病史查看,包括:歷史醫(yī)囑、歷史報告、歷史病歷、歷史分診記錄。
13)支持患者召回,通過查詢歷史患者信息,對患者進(jìn)行出科召回操作。
14)支持時間軸展示患者分診、入科、檢驗/檢查開立、會診申請、轉(zhuǎn)區(qū)等關(guān)鍵醫(yī)療行為節(jié)點信息。
15)支持一鍵操作患者的轉(zhuǎn)區(qū)和出科,自動記錄流轉(zhuǎn)信息。
16)支持用戶登錄密碼復(fù)雜度設(shè)置,支持長時間用戶不操作界面自動鎖定。

3、急診電子病歷(搶救區(qū))
1)患者病歷列表支持按區(qū)域、距掛號時間過濾患者信息。
2)患者病歷列表支持根據(jù)患者ID、姓名、床號精準(zhǔn)搜索。
3)▲患者列表支持標(biāo)記重點關(guān)注的患者,通過圖標(biāo)的顏色變化提醒用戶關(guān)注的患者,點擊圖標(biāo)后,能夠編輯或顯示重點關(guān)注的內(nèi)容。
4)支持診斷管理:支持西醫(yī)ICD-11。包含一般診斷、疑似診斷和主要診斷。
5)提供急診相關(guān)的醫(yī)學(xué)評分工具(包括MEWS評分、REMS評分、GCS評分、創(chuàng)傷評分、疼痛評分)供醫(yī)護(hù)使用。
6)患者評分支持已獲取的數(shù)據(jù)自動代入,主觀數(shù)據(jù)快速點選,自動計算分值。
7)支持通過評分列表和趨勢圖的方式直觀展示同一患者的多次評分結(jié)果。
8)支持評分趨勢圖,可以圖片的形式直接導(dǎo)出。
9)系統(tǒng)提供常用急診病歷、搶救區(qū)患者、留觀區(qū)患者文書記錄功能。
10)提供常用的急診病歷模板(包括急診搶救室32種急診科常見病病歷模板)。
11)提供病歷模板配置工具,支持個性化維護(hù)各種結(jié)構(gòu)化病歷模板。
12)病歷首頁內(nèi)容可同步系統(tǒng)中已有信息,同時提供手工填寫的功能。
13)提供醫(yī)療文書常用的特殊符號集書寫病歷文書的功能,如:℃、℉、‰、㎡、mmol/L、pmol/L、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
14)提供文字上、下標(biāo)功能。
15)支持臨床數(shù)據(jù)“一處輸入,全程共享”,自動導(dǎo)入和選擇導(dǎo)入相結(jié)合的方式,實現(xiàn)各病歷項間數(shù)據(jù)的充分銜接。
16)支持同一患者病歷的內(nèi)部復(fù)制。
17)支持與LIS、PACS系統(tǒng)對接,能夠?qū)z驗、檢查報告插入到病歷文書,醫(yī)生可根據(jù)病情描述需要,自主選擇檢查、檢驗報告數(shù)據(jù)直接將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)插入到病歷中任意位置,支持檢驗異常值結(jié)果一鍵導(dǎo)入。
18)支持圖片插入病歷文書,如:評分趨勢圖、醫(yī)學(xué)影像圖。
19)支持醫(yī)囑插入病歷文書。
20)支持生命體征插入病歷文書。
21)支持導(dǎo)管記錄插入病歷文書。
22)支持病情記錄插入病歷文書。
23)支持知情同意書患者簽字后電子化留檔。
24)支持CA電子簽名包括患者手寫板簽名。
25)支持保留病歷修改痕跡,能夠查看修改的內(nèi)容、時間及修改人。
26)支持不帶有痕跡信息的整潔打印。
27)支持病歷的整體打印、選頁打印和續(xù)打功能。
28)支持病人離院時病程記錄合并打印。
29)病歷文書允許設(shè)定水印打印。
30)支持時間軸展示患者救治過程關(guān)鍵醫(yī)療行為節(jié)點信息。如:分診、入科、檢驗/檢查開立、會診申請、區(qū)域流轉(zhuǎn)。
31)支持一鍵操作患者的轉(zhuǎn)區(qū)和出科,自動記錄流轉(zhuǎn)信息。
32)支持授權(quán)人員召回已出科的患者病歷。
33)支持根據(jù)患者姓名、診斷內(nèi)容等查詢患者,能夠查看患者病歷。
34)支持患者病歷已打印標(biāo)記。
35)支持患者病歷打印次數(shù)限制,次數(shù)可配置為1次或者多次。
36)患者病歷支持生成PDF,XML,RTF,HTML格式并回傳給第三方。
37)支持“廢紙簍”功能,存儲被刪除的病歷,用戶快速恢復(fù)誤刪除患者病歷,防止病歷誤操作刪除丟失數(shù)據(jù)。
38)支持患者病歷通過患者唯一標(biāo)識連續(xù),同一患者再次就診,可查看過往患者過往歷史病歷。
39)支持病歷詞條收藏調(diào)用功能,醫(yī)生可以在書寫病歷文書的過程中,將常用詞條進(jìn)行收藏,并可以快捷插入引用。
40)病歷支持多種常用紙張格式,也支持自定義紙張大小格式。

4、急診護(hù)理工作站(搶救區(qū))
1)提供列表、床卡兩種模式展示在科患者信息,展示信息可配置。
2)患者床位管理:提供入出科、轉(zhuǎn)床功能。
3)支持患者入科,能夠進(jìn)行床位分配及相關(guān)信息錄入。
4)患者列表支持按區(qū)域、距掛號時間過濾患者信息。
5)患者列表支持根據(jù)患者ID、姓名、床號精準(zhǔn)搜索。
6)▲患者列表支持標(biāo)記重點關(guān)注的患者,通過圖標(biāo)的顏色變化提醒用戶關(guān)注的患者,點擊圖標(biāo)后,能夠編輯或顯示重點關(guān)注的內(nèi)容。
7)患者列表支持提示患者的未執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容。
8)支持醫(yī)囑自動轉(zhuǎn)抄,系統(tǒng)記錄護(hù)士對醫(yī)囑的核對、執(zhí)行。
9)支持將醫(yī)囑自動根據(jù)頻次、時間拆分,護(hù)士可根據(jù)排班班次信息篩選醫(yī)囑,并計劃執(zhí)行。
10)支持新醫(yī)囑提醒,患者列表中顯示“未執(zhí)行”圖標(biāo)。
11)支持對未執(zhí)行醫(yī)囑錄入備注說明。
12)支持快速錄入觀察項/出入量/導(dǎo)管信息。
13)護(hù)理文書支持快速記錄模板,支持動態(tài)結(jié)構(gòu)化病情錄入,在關(guān)鍵詞上用點選的方式,快速錄入護(hù)理文書,用戶可以維護(hù)模板內(nèi)容,縮減護(hù)士書寫護(hù)理文書的時間,規(guī)范醫(yī)療文書。
14)支持已獲取的數(shù)據(jù)自動代入特護(hù)單,支持特護(hù)單的放大和縮小、翻頁、打印預(yù)覽和打印。
15)支持患者出入量統(tǒng)計:根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行情況幫助計算補液量,支持手動修改換算用藥劑量,提供患者出入量的記錄,幫助統(tǒng)計一段時間內(nèi)的出入總量和平衡量。
16)支持患者導(dǎo)管記錄:提供記錄插管時間、重置及拔管時間,導(dǎo)管類型、規(guī)格、引流液的顏色、性質(zhì)及量,穿刺部位的皮膚情況。
17)支持患者觀察項記錄:自動匯總患者床邊所綁定設(shè)備能夠采集到的生命體征數(shù)據(jù)。
18)支持編輯及打印護(hù)理評估單。
19)支持皮試醫(yī)囑執(zhí)行及皮試結(jié)果錄入,支持與電子醫(yī)囑系統(tǒng)對接,能夠?qū)⑵ぴ嚱Y(jié)果反饋給醫(yī)生。
20)支持毒麻藥品護(hù)士執(zhí)行雙核對,余液處理的記錄。
21)醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)容支持用背景顏色對醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)進(jìn)行區(qū)分,方便展示醫(yī)囑各個執(zhí)行狀態(tài)。
22)支持打印輸液貼。
23)支持打印腕帶。
24)支持打印床頭卡,巡視卡。
25)支持批量核對醫(yī)囑,批量執(zhí)行醫(yī)囑。
26)支持皮試結(jié)果雙核對,支持錄入藥品批號,支持皮試結(jié)果回傳第三方。
27)支持體溫單。
28)支持書寫特殊護(hù)理記錄單。
29)支持書寫一般護(hù)理記錄單。
30)支持搶救/留觀護(hù)理記錄單模板根據(jù)患者流轉(zhuǎn)切換,完成精細(xì)化記錄。
31)支持定制化特護(hù)單模板。
32)支持護(hù)理評分。
33)支持醫(yī)囑執(zhí)行藥品備用量設(shè)置。支持液體醫(yī)囑分多次執(zhí)行。
34)支持病情記錄個人模板/公共模板維護(hù),填寫病情記錄時方便快捷引用。
35)支持醫(yī)囑執(zhí)行分類顯示,按照醫(yī)囑類型進(jìn)行分類,如:藥品,檢查,檢驗,囑托醫(yī)囑類型。
36)特護(hù)單支持按照班次自動匯總出入量。
37)特護(hù)單支持自動匯總醫(yī)囑執(zhí)行藥品的出入量。
38)特護(hù)單書寫病情記錄支持插入檢查,檢驗結(jié)果。
39)特護(hù)單支持二級審核簽名,如:護(hù)士長簽名審核。

5、急診質(zhì)控工作站
1)急診科管理駕駛艙,一個界面直觀呈現(xiàn):急診科就診人次數(shù)、掛號人次數(shù)、累計死亡病例數(shù)、不同病情分級的患者24小時就診時間分布、年急診患者365天就診時間分布、2015年10項急診質(zhì)控指標(biāo)。
2)2015版10項急診質(zhì)控指標(biāo)(包括指標(biāo)定義、計算公式、指標(biāo)意義、指標(biāo)實際值):急診科醫(yī)患比、急診科護(hù)患比、急診各級患者比例、搶救室滯留時間中位數(shù)、急性心肌梗死(STEMI)患者平均門藥時間及門藥時間達(dá)標(biāo)率、急性心肌梗死(STEMI)患者平均門球時間及門球時間達(dá)標(biāo)率、急診搶救室患者死亡率、急診手術(shù)患者死亡率、ROSC成功率、非計劃重返搶救室率?稍O(shè)置指標(biāo)的期望值和預(yù)警值,并給予紅黃綠燈警示。
3)急診科常用統(tǒng)計功能,可以統(tǒng)計的指標(biāo)有:當(dāng)天急診掛號人次、急診患者分診后平均等待時間、急診科當(dāng)天床位占用比例、急診科死亡例數(shù)、急診留觀時間分布統(tǒng)計指標(biāo)。
4)急診科常用科室管理統(tǒng)計功能,可以統(tǒng)計的指標(biāo)有:急診醫(yī)務(wù)人員工作量統(tǒng)計。

6、設(shè)備連接工作站
1)接入搶救區(qū)Philips、邁瑞、GE主流品牌監(jiān)護(hù)儀及呼吸機。(需要提供協(xié)議和具備輸出端口)
2)接入Roche、GEM、Alere主流品牌血氣、心肌標(biāo)志物POCT。(需要提供協(xié)議和具備輸出端口)
【承諾可連接設(shè)備】
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院急診、三大中心及重癥系統(tǒng)院內(nèi)詢價公告

7、患者時間節(jié)點采集子系統(tǒng)(RFID)
通過可重復(fù)使用的有源RFID標(biāo)簽腕帶和感應(yīng)距離可調(diào)的傳感器,自動記錄綠色通道中患者救治關(guān)鍵環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況,相比其他物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),具有精確度高、穩(wěn)定性強等特點。
1)支持可重復(fù)使用的患者RFID標(biāo)簽的發(fā)放與回收。
2)▲支持將RFID時間采集節(jié)點關(guān)聯(lián)不同的專病救治環(huán)節(jié),通過傳感器實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集。支持RFID時間采集器安裝在醫(yī)院的需要進(jìn)行時間采集的各個位置,如救急診科搶救室(EICU)、CT室、X光室、進(jìn)入導(dǎo)管室大樓的入口、心內(nèi)科CCU、導(dǎo)管室門口等。
3)支持設(shè)置RFID傳感器的感應(yīng)距離,以適應(yīng)醫(yī)院不同的空間布局。

8、卒中急救路徑管理
為實現(xiàn)卒中救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)對卒中急救流程環(huán)節(jié)、質(zhì)控點、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)提供靈活便捷的配置工具,實現(xiàn)卒中路徑信息化、數(shù)字化管理。
一、卒中急救路徑定義
1)根據(jù)國家卒中中心建設(shè)指南,以及醫(yī)院實際情況,進(jìn)行卒中院內(nèi)急救路徑的定義、維護(hù)和實施,從而支持卒中綠色通道流程記錄移動端的設(shè)置、二維碼設(shè)置及打印、NFC、RFID傳感器安裝的設(shè)計和部署等。
2)根據(jù)國家卒中中心建設(shè)指南,以及醫(yī)院實際情況,進(jìn)行卒中質(zhì)控提規(guī)則的定義和維護(hù)。
3)能夠接入的信息按照卒中急救路徑進(jìn)行綜合分類整理和集中呈現(xiàn)。
二、路徑基本信息維護(hù)
1)定義卒中急救路徑,如名稱、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間等內(nèi)容。
2)對卒中急救路徑進(jìn)行增加、修改、啟用、停用等操作。
3)卒中急救路徑可以與診斷、癥狀等信息相關(guān)聯(lián),作為進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)或前提條件。
4)顯示路徑使用情況,使用狀態(tài)。
三、診療記錄維護(hù)
1)能夠維護(hù)診療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對象的代碼,包括檢查/檢驗結(jié)果等。
2)可對診療記錄執(zhí)行對應(yīng)的添加、修改、刪除等操作。
四、臨床事件維護(hù)
1)▲能創(chuàng)建基于卒中急救業(yè)務(wù)流程的臨床事件,包括名稱、編碼、對應(yīng)的診療記錄等。
2)臨床事件可靈活綁定診療記錄。
五、質(zhì)控點維護(hù) 
1)可維護(hù)路徑中各事件與臨床事件的對應(yīng)關(guān)系。
2)▲可創(chuàng)建對應(yīng)的質(zhì)控點,包括時限類質(zhì)控,漏項提醒類質(zhì)控、危急值報警類質(zhì)控。
3)可對質(zhì)控點進(jìn)行添加、刪除、修改等工作。
4)可根據(jù)質(zhì)控事件及質(zhì)控點自動生成可視化的質(zhì)控時間軸。
5)支持在某些非自動記錄的地點/物品/人員等重要質(zhì)控點,設(shè)置有針對性的地點/物品/人員二維碼,打印好后貼在相應(yīng)地點/物品環(huán)節(jié)或人員胸牌背面,以便在綠道執(zhí)行時精確記錄。
6)針對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控數(shù)據(jù),能夠給出具體的參考值供醫(yī)護(hù)人員參考,也同時為數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)值。

9、卒中綠色通道管理
為實現(xiàn)卒中救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)對患者的卒中急救綠色通道提供關(guān)鍵環(huán)節(jié)的診療動作記錄及確認(rèn),同時為保障救治安全,系統(tǒng)提供智能化的過程質(zhì)控風(fēng)險提醒功能。為提升綠色通道醫(yī)護(hù)人員工作效率,保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和客觀性,系統(tǒng)提供自動化、結(jié)構(gòu)化、智能化的多種數(shù)據(jù)記錄方式。
一、綠色通道執(zhí)行情況可視化
1)可顯示病人基本信息包括:病人姓名、病人ID,性別、年齡等。
2)可顯示卒中急救路徑基本信息:路徑名稱、入徑時間、出徑時間。
3)▲可直觀顯示路徑總覽,包括路徑中所有的事件,執(zhí)行情況和執(zhí)行時間。
4)▲支持兩個病人卒中急救時間軸的橫向?qū)Ρ,便于分析和發(fā)現(xiàn)流程執(zhí)行問題。
5)能夠打印卒中綠色通道執(zhí)行單,記錄各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的臨床事件發(fā)生事件和執(zhí)行人。
二、自動化的流程執(zhí)行記錄
1)通過自動化的患者時間節(jié)點采集管理系統(tǒng),在綠道運行的過程中,RFID采集設(shè)備可以自動記錄患者到達(dá)和離開的時間,相關(guān)數(shù)據(jù)自動同步至卒中專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)當(dāng)中,無需人為干預(yù),客觀真實。
2)卒中小組用移動端通過人工點擊確認(rèn)、NFC、二維碼掃描的任意方式,準(zhǔn)確、客觀記錄預(yù)設(shè)的關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)時間和地點。
3)支持對接院內(nèi)現(xiàn)有系統(tǒng),獲取綠色通道執(zhí)行過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),如檢驗檢查報告時間、指標(biāo)等。
4)支持根據(jù)不同角色,顯示該角色需要記錄執(zhí)行的診療環(huán)節(jié)事件列表,至少包含但不限于院前急救時間節(jié)點(發(fā)病時間、呼救時間、出診時間、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、院前首份心電圖時間、轉(zhuǎn)出醫(yī)院入門時間、轉(zhuǎn)院出發(fā)時間等)及院內(nèi)搶救時間節(jié)點(到達(dá)本院大門時間、首次醫(yī)療接觸時間、掛號時間、到達(dá)急診科時間、急診抽血時間、CT報告時間、凝血報告時間、神經(jīng)?茣\時間、靜脈溶栓治療開始時間等),支持在綠道路徑上呈現(xiàn)。
三、綠色通道質(zhì)控提醒
1)▲可顯示臨床事件列表,包括臨床事件名稱、完成時間(臨床事件管理服務(wù)監(jiān)測到該事件相關(guān)的臨床活動都已完成的時間)、執(zhí)行人、是否超時、超時時間、延遲和拒絕理由等。
2)對時限類提醒和建議類提醒有清晰的圖標(biāo)或顏色顯示,能夠一目了然的了解當(dāng)前的時間軸執(zhí)行情況。

10、卒中質(zhì)控統(tǒng)計
根據(jù)國家卒中中心建設(shè)指南,提供卒中急救過程相關(guān)的質(zhì)控指標(biāo)的統(tǒng)計。
一、卒中急救患者入徑情況分析
1)統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)專病急救患者人數(shù)、入徑人數(shù)、患者入徑率。
2)自動查詢時間段內(nèi)統(tǒng)計卒中急救患者未入徑或變異出徑原因占比。
3)以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。
二、卒中急救質(zhì)控點依從性分析
1)包括DNT等環(huán)節(jié)質(zhì)控指標(biāo)即臨床規(guī)則依從性分析,如基于時間統(tǒng)計,如DNT時間。
2)自動統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)各個質(zhì)控點依從性完成程度。
3)▲自動統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)各個質(zhì)控點未完成的原因,如對患者到院至靜脈溶栓用藥時間DNT延誤原因。
4)以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。
5)點擊對應(yīng)的統(tǒng)計圖,可以顯示出對應(yīng)的質(zhì)控點信息或質(zhì)控點未完成原因列表。
6)指標(biāo)統(tǒng)計概要、月度趨勢表格、該指標(biāo)具體情況(分子、分母、達(dá)標(biāo)率、無效數(shù)據(jù)病例數(shù)等)。

11、卒中專病數(shù)據(jù)庫
為實現(xiàn)卒中救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)具備卒中專病數(shù)據(jù)庫管理功能。對接院內(nèi)系統(tǒng)自動獲取患者的卒中救治診療數(shù)據(jù)、支持已有卒中患者病案查詢、卒中患者信息補錄、卒中專病病歷歸檔等功能,形成以患者為中心的卒中救治全過程的完整檔案。
支持對接院內(nèi)HIS獲取患者專病病歷數(shù)據(jù),提高錄入的有效性、節(jié)省錄入時間。
一、卒中專病病歷建立及基本信息記錄
1)為患者建立卒中急救病歷,包括:建立時間、患者基本信息(如姓名、身份證號碼、民族、出生年月、性別、年齡、電話等)、患者住院ID等內(nèi)容。
2)支持專病病歷內(nèi)容有效性校驗。
3)支持記錄卒中患者的不同治療類型,如:AIS靜脈溶栓、AIS介入再通、腦出血、顱內(nèi)動脈瘤、CEA/CAS等。
二、卒中患者入院情況記錄
系統(tǒng)支持卒中專病病歷建立時記錄的基本信息之外,還可對其入院情況進(jìn)行詳細(xì)補充記錄。
1)支持對患者的入院途徑進(jìn)行登記,支持記錄患者急診、門診、其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入、其他等入院途徑。
2)支持對患者的來院方式進(jìn)行登記,支持記錄本院急救車、本地120、外院轉(zhuǎn)院、協(xié)作醫(yī)院、自行來院等入院途徑。
3)支持對患者入院體征情況進(jìn)行記錄,支持記錄患者身高、體重、收縮壓、舒張壓、脈搏等內(nèi)容。
4)支持記錄卒中患者的發(fā)病時間、到院時間、住院時間等信息。
5)支持記錄卒中患者是否屬于院內(nèi)發(fā)病。
6)對于患者自行來院的方式,支持記錄患者出發(fā)時間、到達(dá)醫(yī)院大門時間、掛號時間、接診醫(yī)生、接診護(hù)士等信息。
7)對于呼叫120來院的方式,支持記錄出車單位、出診醫(yī)生、出診護(hù)士、救護(hù)車、出診時間、到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、開始搶救時間、搶救結(jié)束時間、醫(yī)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士等信息。
8)對于由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院的方式,支持記錄出車單位、轉(zhuǎn)出醫(yī)院名稱、決定轉(zhuǎn)院時間、離開轉(zhuǎn)出醫(yī)院時間、救護(hù)車到達(dá)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士等信息。
9)對于患者院內(nèi)發(fā)病的方式,支持記錄發(fā)病科室、會診時間、離開科室等信息。
三、卒中患者入院評估記錄
1)支持卒中患者的入院評估信息記錄。
2)支持記錄患者入院mRS、NIHSS、Hunt-Hess、Fisher、吞咽功能等評估評級信息。
3)支持記錄卒中患者是否經(jīng)過頸部血管檢查,支持記錄檢查方式為頸部血管超聲、CTA、MRA、DSA等方式。
4)支持記錄卒中患者頸部血管檢查結(jié)果,是否狹窄,支持勾選快速記錄頸部血管狹窄位置、狹窄程度。
5)支持記錄卒中患者 是否發(fā)生腦疝。
6)支持記錄卒中患者有無既往動脈瘤破裂史,支持記錄動脈瘤臨床分類。
四、患者卒中病因分型記錄
系統(tǒng)支持患者卒中病因分型,大動脈粥樣硬化性卒中(LAA),心源性腦栓塞(CE),小動脈閉塞性卒中或間歇性卒中(SAA),其它原因?qū)е碌娜毖宰渲?SOE),不明原因的缺血性卒中(SUE)。
五、AIS靜脈溶栓記錄
1)系統(tǒng)支持記錄患者是否進(jìn)行靜脈溶栓治療,支持記錄未溶栓的原因,如超時間窗、禁忌癥、患者/家屬拒絕等。
2)系統(tǒng)支持記錄開始靜脈溶栓的場所,如急救車、本院急診科、本院CT室、本院病房、外院等。
3)系統(tǒng)支持記錄開始靜脈溶栓的時間。
4)系統(tǒng)支持記錄溶栓藥物,如rt-PA、尿激酶、阿尼普酶、瑞替普酶等。
5)系統(tǒng)支持記錄溶栓并發(fā)癥信息,如顱內(nèi)出血、消化道出血、牙齦出血、再灌注損傷、其他等。
6)系統(tǒng)支持記錄溶栓結(jié)束后即刻、溶栓后24h、溶栓后7±2天的NIHSS評分。
六、AIS介入再通記錄
1)系統(tǒng)支持選擇是否采取血管內(nèi)治療措施,支持記錄未給予血管內(nèi)治療措施的原因,如超時間窗、時間窗、禁忌癥、患者/家屬拒絕等。
2)系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)前是否進(jìn)行NIHSS評分,支持NIHSS評估并記錄結(jié)果。
3)系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)前是否進(jìn)行ASPECT評分,支持ASPECT評估并記錄結(jié)果。
4)系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)前是否進(jìn)行mTICI評級,支持記錄mTICI評級分級結(jié)果。
5)系統(tǒng)支持記錄患者發(fā)病至股動脈穿刺(OPT)時間。
6)系統(tǒng)支持記錄患者入院至股動脈穿刺(DPT)時間。
7)系統(tǒng)支持記錄患者血管內(nèi)開通方法,如支架取栓、抽栓、球囊成形、支架成形、動脈溶栓、機械碎栓、其他等。
8)系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)后即刻、術(shù)后24H、術(shù)后7±2天是否進(jìn)行NIHSS評分,支持NIHSS評估并記錄結(jié)果。
9)系統(tǒng)支持選擇介入手術(shù)后即刻是否進(jìn)行mTICI評級,支持記錄mTICI評級分級結(jié)果。
10)系統(tǒng)支持對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行記錄,如顱內(nèi)出血、動脈夾層、缺血性并發(fā)癥、其他部位動脈閉塞、支架脫離、再閉塞、消化道出血再灌注損傷、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺等。
七、CEA/CAS手術(shù)操作記錄
1)系統(tǒng)支持對CEA/CAS手術(shù)的開始時間進(jìn)行記錄。
2)系統(tǒng)支持對CEA/CAS手術(shù)的手術(shù)部位進(jìn)行記錄,如LICA、RICA等。
3)系統(tǒng)支持選擇CEA/CAS手術(shù)的麻醉方式,如全麻、局麻。
4)系統(tǒng)支持對檢測手段進(jìn)行選擇,如TCD、腦電圖、其他等。
5)系統(tǒng)支持選擇手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方式,如標(biāo)準(zhǔn)式CEA、外翻式CEA、CAS、復(fù)合手術(shù)等。
6)系統(tǒng)支持選擇是否使用補片。
7)系統(tǒng)支持對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行記錄,如顱內(nèi)出血、動脈夾層、缺血性并發(fā)癥、其他部位動脈閉塞、支架脫離、再閉塞、消化道出血再灌注損傷、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺等。
八、腦出血手術(shù)操作記錄
1)系統(tǒng)支持對腦出血手術(shù)的開始時間進(jìn)行記錄。
2)系統(tǒng)支持選擇腦出血手術(shù)的麻醉方式,如全麻、局麻。
3)系統(tǒng)支持選擇腦出血手術(shù)的方式,如開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室鏡下血腫抽吸術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)、復(fù)合手術(shù)、其他等。
4)系統(tǒng)支持對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行記錄,如手術(shù)部位再次腦出血、手術(shù)遠(yuǎn)離部位再出血、腦梗死、繼發(fā)性癲癇、顱內(nèi)感染、其他等 。
5)系統(tǒng)支持對術(shù)后預(yù)后進(jìn)行記錄,如治愈、好轉(zhuǎn)、加重、死亡。
九、顱內(nèi)動脈瘤記錄
1)系統(tǒng)支持對顱內(nèi)動脈瘤影像檢查進(jìn)行記錄。
2)系統(tǒng)支持對顱內(nèi)血管的檢查方式進(jìn)行記錄,如TCD、TCCD、CTA、MRA、DSA、未查、其他等。
3)系統(tǒng)支持對顱內(nèi)動脈瘤病因診斷進(jìn)行記錄。
4)系統(tǒng)支持對動脈瘤相關(guān)信息進(jìn)行記錄,如動脈瘤數(shù)量、動脈瘤側(cè)別、動脈瘤部位、動脈瘤大小、動脈瘤類型、手術(shù)類型、手術(shù)詳情及結(jié)果等。
十、藥物治療記錄
1)系統(tǒng)支持對患者術(shù)后/住院的抗血小板藥物進(jìn)行記錄,如氯吡格雷、奧扎格雷、雙嘧達(dá)莫、塞氯吡啶、西洛他***、其他等。
2)系統(tǒng)支持對患者術(shù)后/住院的調(diào)脂藥物進(jìn)行記錄,如他汀類、煙酸及其衍生物、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、其他等。
3)系統(tǒng)支持對患者術(shù)后/住院的降壓藥物進(jìn)行記錄,如ACEI、 ARB 利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、其他等。
4)系統(tǒng)支持對患者術(shù)后/住院的降糖藥物進(jìn)行記錄,如胰島素、磺酰脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑、其他等。
5)系統(tǒng)支持對患者術(shù)后/住院的抗凝藥物進(jìn)行記錄,如法華林、利伐沙班、達(dá)比加群、阿哌沙班、依度沙班、低分子肝素、普通肝素 、其他等。
6)系統(tǒng)支持對患者是否接受康復(fù)治療進(jìn)行記錄,支持對康復(fù)治療方式記錄,如傳統(tǒng)康復(fù)(針灸、推拿)、運動療法(PT)、 作業(yè)療法(OT)、口語訓(xùn)練(ST)等。
十一、卒中專病病歷同步歸檔
1)支持卒中專病病歷同步功能,將已有信息自動同步到卒中病歷中。
2)支持卒中專病病歷歸檔功能,卒中患者急救結(jié)束后,有權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員可對卒中專病病歷發(fā)起歸檔申請,提交給上級審核。
3)根據(jù)權(quán)限的劃分,上級可對待審核的卒中專病病歷進(jìn)行審核,可選擇審核通過、拒絕通過,可錄入拒絕的原因。
十二、卒中專病病歷查看
1)支持病歷列表查看及基于條件的查詢篩選功能。
2)支持通過患者相關(guān)信息篩選,如通過患者ID、姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、入科時間等條件查看對應(yīng)患者卒中專病病歷。
3)支持通過初步診斷、救治狀態(tài)、呼救信息、溶栓情況、轉(zhuǎn)歸情況等內(nèi)容,查詢符合條件的卒中患者,查看卒中專病病歷。
4)可顯示病人基本信息:病人姓名、病人ID、性別、年齡,責(zé)任醫(yī)生。
5)可顯示當(dāng)前已進(jìn)入專病急救路徑列表,字段包括:路徑名稱、醫(yī)生、入徑日期時間。
6)可顯示當(dāng)前警告信息列表,字段包括:路徑提醒名稱、狀態(tài)、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間、更新者、更新時間。

12、卒中中心認(rèn)證數(shù)據(jù)采集上報
1)在HIS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接HIS系統(tǒng)獲取門診及住院的診斷、醫(yī)囑、手術(shù)、麻醉、會診等卒中、卒中診療相關(guān)信息。
2)在LIS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接LIS系統(tǒng)獲取檢驗申請、檢驗過程及檢驗報告等相關(guān)信息。
3)在PACS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接PACS系統(tǒng)獲取檢查申請單、檢查過程、檢查報告等相關(guān)信息。
4)在急診系統(tǒng)允許對接的情況下,對接急診系統(tǒng)獲取患者基本信息、院內(nèi)急救各時間點、初步診斷、急診醫(yī)囑、生命體征等相關(guān)信息。
5)支持基于多時間段統(tǒng)計進(jìn)行質(zhì)量控制;
6)支持實時查看相關(guān)考核指標(biāo)的月趨勢或比例統(tǒng)計圖表;
7)支持配置有效值域,篩查排除異常值,更客觀的分析數(shù)據(jù)結(jié)果。
8)支持卒中專病數(shù)據(jù)庫中獲取院內(nèi)卒中診療等相關(guān)信息。
9)對接電子病歷系統(tǒng)獲取病案首頁、主訴等相關(guān)信息。
10)對接院前急救系統(tǒng)獲取患者院前急救相關(guān)信息。
11)對接心電系統(tǒng)獲取心電圖檢查申請單及心電圖報告等相關(guān)信息。
12)對接國家卒中中心數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)上報。
13)支持查看上報明細(xì)數(shù)據(jù),和返回的錯誤詳細(xì)信息。
14)支持查看上報歷史記錄。

13、卒中隨訪管理系統(tǒng)
1)支持多種隨訪方式,如面訪、電話隨訪、音視頻隨訪等。
2)支持隨訪計劃定制,本次隨訪完成,可指定下次隨訪時間。
3)支持卒中隨訪表單記錄。
4)支持移動端、PC端運行隨訪系統(tǒng)。

14、卒中篩查管理系統(tǒng)
1)支持與國家卒中篩查系統(tǒng)進(jìn)行對接。
2)可支持定制常用篩查信息模板。

15、胸痛路徑管理
為實現(xiàn)胸痛救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)對胸痛急救流程環(huán)節(jié)、質(zhì)控點、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)提供靈活便捷的配置工具,實現(xiàn)胸痛路徑信息化、數(shù)字化管理。
一、胸痛急救路徑定義
1)根據(jù)國家胸痛中心建設(shè)指南,以及醫(yī)院實際情況,進(jìn)行胸痛院內(nèi)急救路徑的定義、維護(hù)和實施,從而支持胸痛綠色通道流程記錄移動端的設(shè)置、二維碼設(shè)置及打印、NFC、RFID傳感器安裝的設(shè)計和部署等。
2)根據(jù)國家胸痛中心建設(shè)指南,以及醫(yī)院實際情況,進(jìn)行胸痛質(zhì)控提規(guī)則的定義和維護(hù)。
3)能夠接入的信息按照胸痛急救路徑進(jìn)行綜合分類整理和集中呈現(xiàn)。
二、路徑基本信息維護(hù)
1)定義胸痛急救路徑,如名稱、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間等內(nèi)容。
2)對胸痛急救路徑進(jìn)行增加、修改、啟用、停用等操作。
3)胸痛急救路徑可以與診斷、癥狀等信息相關(guān)聯(lián),作為進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)或前提條件。
4)顯示路徑使用情況,使用狀態(tài)。
三、診療記錄維護(hù)
1)能夠維護(hù)診療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對象的代碼,包括檢查/檢驗結(jié)果等。
2)可對診療記錄執(zhí)行對應(yīng)的添加、修改、刪除等操作。
四、臨床事件維護(hù)
1)▲能創(chuàng)建基于胸痛急救業(yè)務(wù)流程的臨床事件,包括名稱、編碼、對應(yīng)的診療記錄等。
2)臨床事件可靈活綁定診療記錄。
五、質(zhì)控點維護(hù) 
1)可維護(hù)路徑中各事件與臨床事件的對應(yīng)關(guān)系。
2)▲可創(chuàng)建對應(yīng)的質(zhì)控點,包括時限類質(zhì)控,漏項提醒類質(zhì)控、危急值報警類質(zhì)控。
3)可對質(zhì)控點進(jìn)行添加、刪除、修改等工作。
4)可根據(jù)質(zhì)控事件及質(zhì)控點自動生成可視化的質(zhì)控時間軸。
5)支持在某些非自動記錄的地點/物品/人員等重要質(zhì)控點,設(shè)置有針對性的地點/物品/人員二維碼,打印好后貼在相應(yīng)地點/物品環(huán)節(jié)或人員胸牌背面,以便在綠道執(zhí)行時精確記錄。
6)針對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控數(shù)據(jù),能夠給出具體的參考值供醫(yī)護(hù)人員參考,也同時為數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)值。

16、胸痛綠色通道管理
為實現(xiàn)胸痛救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)對患者的胸痛急救綠色通道提供關(guān)鍵環(huán)節(jié)的診療動作記錄及確認(rèn),同時為保障救治安全,系統(tǒng)提供智能化的過程質(zhì)控風(fēng)險提醒功能。為提升綠色通道醫(yī)護(hù)人員工作效率,保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和客觀性,系統(tǒng)提供自動化、結(jié)構(gòu)化、智能化的多種數(shù)據(jù)記錄方式。
一、綠色通道執(zhí)行情況可視化
1)可顯示病人基本信息包括:病人姓名、病人ID,性別、年齡等。
2)可顯示胸痛急救路徑基本信息:路徑名稱、入徑時間、出徑時間。
3)▲可直觀顯示路徑總覽,包括路徑中所有的事件,執(zhí)行情況和執(zhí)行時間。
4)▲支持兩個病人胸痛急救時間軸的橫向?qū)Ρ,便于分析和發(fā)現(xiàn)流程執(zhí)行問題。
5)能夠打印胸痛綠色通道執(zhí)行單,記錄各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的臨床事件發(fā)生事件和執(zhí)行人。
二、自動化的流程執(zhí)行記錄
1)通過自動化的患者時間節(jié)點采集管理系統(tǒng),在綠道運行的過程中,RFID采集設(shè)備可以自動記錄患者到達(dá)和離開的時間,相關(guān)數(shù)據(jù)自動同步至胸痛專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)當(dāng)中,無需人為干預(yù),客觀真實。
2)胸痛小組用移動端通過人工點擊確認(rèn)、NFC、二維碼掃描的任意方式,準(zhǔn)確、客觀記錄預(yù)設(shè)的關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)時間和地點。
3)支持對接院內(nèi)現(xiàn)有系統(tǒng),獲取綠色通道執(zhí)行過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),如檢驗檢查報告時間、指標(biāo)等。
4)支持根據(jù)不同角色,顯示該角色需要記錄執(zhí)行的診療環(huán)節(jié)事件列表,至少包含但不限于院前急救8個時間節(jié)點(發(fā)病時間、呼救時間、出診時間、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、院前首份心電圖時間、轉(zhuǎn)出醫(yī)院入門時間、轉(zhuǎn)院出發(fā)時間)及院內(nèi)搶救13個時間節(jié)點(到達(dá)本院大門時間、首次醫(yī)療接觸時間、掛號時間、到達(dá)急診科時間、院內(nèi)首份心電圖時間、首份心電圖確診時間、肌鈣蛋白抽取時間、肌鈣蛋白報告時間、初步診斷時間、本院心內(nèi)科醫(yī)生首診時間、首次抗血小板給藥時間、首次抗凝給藥時間、溶栓開始時間),支持在綠道路徑上呈現(xiàn)。
三、綠色通道質(zhì)控提醒
1)▲可顯示臨床事件列表,包括臨床事件名稱、完成時間(臨床事件管理服務(wù)監(jiān)測到該事件相關(guān)的臨床活動都已完成的時間)、執(zhí)行人、是否超時、超時時間、延遲和拒絕理由等。
2)對時限類提醒和建議類提醒有清晰的圖標(biāo)或顏色顯示,能夠一目了然的了解當(dāng)前的時間軸執(zhí)行情況。

17、胸痛專病數(shù)據(jù)庫
為實現(xiàn)胸痛救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)具備胸痛專病數(shù)據(jù)庫管理功能。對接院內(nèi)系統(tǒng)自動獲取患者的胸痛救治診療數(shù)據(jù)、支持已有胸痛患者病案查詢、胸痛患者信息補錄、胸痛專病病歷歸檔等功能,形成以患者為中心的胸痛救治全過程的完整檔案。
一、胸痛專病病歷建立及基本信息記錄
4)為患者建立胸痛急救病歷,包括:建立時間、患者基本信息(如身份證號碼、姓名、性別、年齡、電話等)、時間采集、患者ID、發(fā)病地址、發(fā)病時間、呼救時間、病情記錄等內(nèi)容。
5)支持專病病歷內(nèi)容有效性校驗。
6)支持記錄胸痛患者的不同來院方式,如:自行來院、呼叫120來院、其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院、院內(nèi)發(fā)病等。
二、胸痛患者來院方式信息詳細(xì)記錄
系統(tǒng)支持胸痛專病病歷建立時記錄的基本信息之外,還可對其來院方式進(jìn)行詳細(xì)補充記錄。
1)對于患者自行來院的方式,支持記錄患者出發(fā)時間、到達(dá)醫(yī)院大門時間、掛號時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士、是否繞行急診、是否繞行CCU等信息。
2)對于呼叫120來院的方式,支持記錄出車單位、出診醫(yī)生、出診護(hù)士、救護(hù)車、出診時間、到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、開始搶救時間、搶救結(jié)束時間、醫(yī)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士、是否繞行急診、是否繞行CCU等信息。
3)對于由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院的方式,支持記錄出車單位、轉(zhuǎn)出醫(yī)院名稱、決定轉(zhuǎn)院時間、離開轉(zhuǎn)出醫(yī)院時間、救護(hù)車到達(dá)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士、是否繞行急診、是否繞行CCU等信息。
4)對于患者院內(nèi)發(fā)病的方式,支持記錄發(fā)病科室、會診時間、離開科室等信息。
三、首次醫(yī)療接觸信息記錄
系統(tǒng)支持記錄首次醫(yī)療接觸信息,包括首次醫(yī)療接觸時間、首次醫(yī)療接觸醫(yī)護(hù)人員、院前首份心電圖完成時間、院內(nèi)首份心電圖完成時間、首份心電圖確診時間以及接觸地點等。
四、胸痛患者狀態(tài)標(biāo)記
1)系統(tǒng)支持對胸痛患者狀態(tài)進(jìn)行標(biāo)記,如持續(xù)性胸悶、胸痛間斷性胸悶、胸痛癥狀已緩解、腹痛、呼吸困難、休克、心衰、惡性心律失常、心肺復(fù)蘇、合并出血、其它。
2)系統(tǒng)支持記錄患者初步診斷,如STEMI、NSTEMI、UA、主動脈夾層、肺動脈栓塞、非ACS心源性胸痛等內(nèi)容。
五、生命體征、檢查、檢驗等信息記錄
1)系統(tǒng)支持記錄患者生命體征信息,如意識狀態(tài)、呼吸頻率、脈搏頻率、體溫、心率、血壓等內(nèi)容,支持體征信息修改(未歸檔狀態(tài))。
2)系統(tǒng)支持記錄胸痛患者的檢驗項目相關(guān)信息,如肌鈣蛋白抽血時間、肌鈣蛋白報告時間、cTnI數(shù)值、cTnT數(shù)值、Myo數(shù)值、CKMB數(shù)值、血清肌酐數(shù)值等內(nèi)容,支持Killip分級評估。
3)系統(tǒng)支持記錄患者影像檢查相關(guān)信息,如影像報告時間、影像診斷等內(nèi)容。
4)系統(tǒng)支持記錄并發(fā)癥的相關(guān)信息,如時間,并發(fā)癥類型、并發(fā)癥地點以及并發(fā)癥詳細(xì)描述等。
5)如果醫(yī)院有院前急救系統(tǒng),可以通過與院前系統(tǒng)對接,實現(xiàn)院前院內(nèi)信息關(guān)聯(lián)匹配,打通院前院內(nèi)信息流(需要院前系統(tǒng)允許對接)。
六、胸痛專病病歷歸檔
1)支持胸痛專病病歷歸檔功能,胸痛患者急救結(jié)束后,有權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員可對胸痛專病病歷發(fā)起歸檔申請,提交給上級審核。
2)根據(jù)權(quán)限的劃分,上級可對待審核的胸痛專病病歷進(jìn)行審核,可選擇審核通過、拒絕通過,可錄入拒絕的原因。
七、胸痛專病病歷查看
1)支持病歷列表查看及基于條件的查詢篩選功能。
2)支持查詢當(dāng)前所有在科胸痛專病患者,通過患者相關(guān)信息篩選,如通過狀態(tài)(在科)、患者ID、門診號、姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、入科時間等條件查看對應(yīng)患者胸痛專病病歷。
3)支持通過初步診斷、救治狀態(tài)、呼救信息、溶栓情況、轉(zhuǎn)歸情況等內(nèi)容,查詢符合條件的胸痛患者,查看胸痛專病病歷。
4)可顯示病人基本信息:病人姓名、病人ID、性別、年齡,責(zé)任醫(yī)生。
5)可顯示當(dāng)前已進(jìn)入專病急救路徑列表,字段包括:路徑名稱、醫(yī)生、入徑日期時間。
6)可顯示當(dāng)前警告信息列表,字段包括:路徑提醒名稱、狀態(tài)、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間、更新者、更新時間。

18、胸痛質(zhì)控統(tǒng)計
根據(jù)國家胸痛中心建設(shè)指南,提供胸痛急救過程相關(guān)的質(zhì)控指標(biāo)的統(tǒng)計。
一、胸痛急救患者入徑情況分析
1)統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)專病急救患者人數(shù)、入徑人數(shù)、患者入徑率。
2)自動查詢時間段內(nèi)統(tǒng)計胸痛急救患者未入徑或變異出徑原因占比。
3)以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。
二、胸痛急救質(zhì)控點依從性分析
1)包括D2B等環(huán)節(jié)質(zhì)控指標(biāo)即臨床規(guī)則依從性分析,如基于時間統(tǒng)計,如D2B時間。
2)自動統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)各個質(zhì)控點依從性完成程度。
3)▲自動統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)各個質(zhì)控點未完成的原因,如對D2B延誤原因。
4)以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。
5)點擊對應(yīng)的統(tǒng)計圖,可以顯示出對應(yīng)的質(zhì)控點信息或質(zhì)控點未完成原因列表。
6)指標(biāo)統(tǒng)計概要、月度趨勢表格、該指標(biāo)具體情況(分子、分母、達(dá)標(biāo)率、無效數(shù)據(jù)病例數(shù)等)。

19、胸痛中心認(rèn)證數(shù)據(jù)采集上報
1)在HIS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接HIS系統(tǒng)獲取門診及住院的診斷、醫(yī)囑、手術(shù)、麻醉、會診等胸痛、胸痛診療相關(guān)信息。
2)在LIS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接LIS系統(tǒng)獲取檢驗申請、檢驗過程及檢驗報告等相關(guān)信息。
3)在PACS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接PACS系統(tǒng)獲取檢查申請單、檢查過程、檢查報告等相關(guān)信息。
4)在急診系統(tǒng)允許對接的情況下,對接急診系統(tǒng)獲取患者基本信息、院內(nèi)急救各時間點、初步診斷、急診醫(yī)囑、生命體征等相關(guān)信息。
5)支持基于多時間段統(tǒng)計進(jìn)行質(zhì)量控制;
6)支持實時查看相關(guān)考核指標(biāo)的月趨勢或比例統(tǒng)計圖表;
7)支持配置有效值域,篩查排除異常值,更客觀的分析數(shù)據(jù)結(jié)果。
8)支持胸痛專病數(shù)據(jù)庫中獲取院內(nèi)胸痛PCI等相關(guān)信息。
9)對接電子病歷系統(tǒng)獲取病案首頁、主訴等相關(guān)信息。
10)對接院前急救系統(tǒng)獲取患者院前急救相關(guān)信息。
11)對接心電系統(tǒng)獲取心電圖檢查申請單及心電圖報告等相關(guān)信息。
12)對接國家胸痛中心數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)上報。
13)支持查看上報明細(xì)數(shù)據(jù),和返回的錯誤詳細(xì)信息。
14)支持查看上報歷史記錄。

20、胸痛隨訪管理系統(tǒng)
1)支持多種隨訪方式,如面訪、電話隨訪、音視頻隨訪等。
2)支持隨訪計劃定制,本次隨訪完成,可指定下次隨訪時間。
3)支持胸痛隨訪表單記錄。
4)支持移動端、PC端運行隨訪系統(tǒng)。

21、創(chuàng)傷路徑管理
為實現(xiàn)創(chuàng)傷救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)對創(chuàng)傷急救流程環(huán)節(jié)、質(zhì)控點、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)提供靈活便捷的配置工具,實現(xiàn)創(chuàng)傷路徑信息化、數(shù)字化管理。
一、創(chuàng)傷急救路徑定義
1)根據(jù)國家創(chuàng)傷中心建設(shè)指南,以及醫(yī)院實際情況,進(jìn)行創(chuàng)傷院內(nèi)急救路徑的定義、維護(hù)和實施,從而支持創(chuàng)傷綠色通道流程記錄移動端的設(shè)置、二維碼設(shè)置及打印、NFC、RFID傳感器安裝的設(shè)計和部署等。
2)根據(jù)國家創(chuàng)傷中心建設(shè)指南,以及醫(yī)院實際情況,進(jìn)行創(chuàng)傷質(zhì)控提規(guī)則的定義和維護(hù)。
3)能夠接入的信息按照創(chuàng)傷急救路徑進(jìn)行綜合分類整理和集中呈現(xiàn)。
二、路徑基本信息維護(hù)
1)定義創(chuàng)傷急救路徑,如名稱、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間等內(nèi)容。
2)對創(chuàng)傷急救路徑進(jìn)行增加、修改、啟用、停用等操作。
3)創(chuàng)傷急救路徑可以與診斷、癥狀等信息相關(guān)聯(lián),作為進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)或前提條件。
4)顯示路徑使用情況,使用狀態(tài)。
三、醫(yī)囑套餐維護(hù)
1)能夠創(chuàng)建醫(yī)囑套餐,包括名稱、編碼、對應(yīng)的診療措施類型、編碼、名稱。
2)能夠與具體的醫(yī)囑組套或者醫(yī)囑單項進(jìn)行綁定。
3)對醫(yī)囑套餐進(jìn)行增加、修改、刪除等操作。
4)顯示當(dāng)前所有的醫(yī)囑套餐以及對應(yīng)的詳細(xì)醫(yī)囑內(nèi)容。
四、診療記錄維護(hù)
1)能夠維護(hù)診療過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對象的代碼,包括檢查/檢驗結(jié)果等。
2)可對診療記錄執(zhí)行對應(yīng)的添加、修改、刪除等操作。
五、臨床事件維護(hù)
1)▲能創(chuàng)建基于創(chuàng)傷急救業(yè)務(wù)流程的臨床事件,包括名稱、編碼、對應(yīng)的診療記錄等。
2)臨床事件可靈活綁定診療記錄。
六、質(zhì)控點維護(hù) 
1)可維護(hù)路徑中各事件與臨床事件的對應(yīng)關(guān)系。
2)▲可創(chuàng)建對應(yīng)的質(zhì)控點,包括時限類質(zhì)控,漏項提醒類質(zhì)控、危急值報警類質(zhì)控。
3)可對質(zhì)控點進(jìn)行添加、刪除、修改等工作。
4)可根據(jù)質(zhì)控事件及質(zhì)控點自動生成可視化的質(zhì)控時間軸。
5)支持在某些非自動記錄的地點/物品/人員等重要質(zhì)控點,設(shè)置有針對性的地點/物品/人員二維碼,打印好后貼在相應(yīng)地點/物品環(huán)節(jié)或人員胸牌背面,以便在綠道執(zhí)行時精確記錄。
6)針對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控數(shù)據(jù),能夠給出具體的參考值供醫(yī)護(hù)人員參考,也同時為數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)值。

22、創(chuàng)傷綠色通道管理
為實現(xiàn)創(chuàng)傷救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)對患者的創(chuàng)傷急救綠色通道提供關(guān)鍵環(huán)節(jié)的診療動作記錄及確認(rèn),同時為保障救治安全,系統(tǒng)提供智能化的過程質(zhì)控風(fēng)險提醒功能。為提升綠色通道醫(yī)護(hù)人員工作效率,保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和客觀性,系統(tǒng)提供自動化、結(jié)構(gòu)化、智能化的多種數(shù)據(jù)記錄方式。
一、綠色通道執(zhí)行情況可視化
1)可顯示病人基本信息包括:病人姓名、病人ID,性別、年齡等。
2)可顯示創(chuàng)傷急救路徑基本信息:路徑名稱、入徑時間、出徑時間。
3)▲可直觀顯示路徑總覽,包括路徑中所有的事件,執(zhí)行情況和執(zhí)行時間。
4)▲支持兩個病人創(chuàng)傷急救時間軸的橫向?qū)Ρ,便于分析和發(fā)現(xiàn)流程執(zhí)行問題。
5)能夠打印創(chuàng)傷綠色通道執(zhí)行單,記錄各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的臨床事件發(fā)生事件和執(zhí)行人。
二、自動化的流程執(zhí)行記錄
1)通過自動化的患者時間節(jié)點采集管理系統(tǒng),在綠道運行的過程中,RFID采集設(shè)備可以自動記錄患者到達(dá)和離開的時間,相關(guān)數(shù)據(jù)自動同步至創(chuàng)傷專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)當(dāng)中,無需人為干預(yù),客觀真實。
2)創(chuàng)傷小組用移動端通過人工點擊確認(rèn)、NFC、二維碼掃描的任意方式,準(zhǔn)確、客觀記錄預(yù)設(shè)的關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)時間和地點。
3)支持對接院內(nèi)現(xiàn)有系統(tǒng),獲取綠色通道執(zhí)行過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),如檢驗檢查報告時間、指標(biāo)等。
4)支持根據(jù)不同角色,顯示該角色需要記錄執(zhí)行的診療環(huán)節(jié)事件列表,至少包含但不限于院前急救8個時間節(jié)點(發(fā)病時間、呼救時間、出診時間、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、院前首份心電圖時間、轉(zhuǎn)出醫(yī)院入門時間、轉(zhuǎn)院出發(fā)時間)及院內(nèi)搶救8個時間節(jié)點(到達(dá)本院大門時間、首次醫(yī)療接觸時間、掛號時間、到達(dá)急診科時間、初步診斷時間、本院外科醫(yī)生首診時間、手術(shù)時間、轉(zhuǎn)歸時間),支持在綠道路徑上呈現(xiàn)。
三、綠色通道質(zhì)控提醒
1)▲可顯示臨床事件列表,包括臨床事件名稱、完成時間(臨床事件管理服務(wù)監(jiān)測到該事件相關(guān)的臨床活動都已完成的時間)、執(zhí)行人、是否超時、超時時間、延遲和拒絕理由等。
2)對時限類提醒和建議類提醒有清晰的圖標(biāo)或顏色顯示,能夠一目了然的了解當(dāng)前的時間軸執(zhí)行情況。

23、創(chuàng)傷專病數(shù)據(jù)庫
為實現(xiàn)創(chuàng)傷救治的PDCA閉環(huán)管理,系統(tǒng)具備創(chuàng)傷專病數(shù)據(jù)庫管理功能。對接院內(nèi)系統(tǒng)自動獲取患者的創(chuàng)傷救治診療數(shù)據(jù)、支持已有創(chuàng)傷患者病案查詢、創(chuàng)傷患者信息補錄、創(chuàng)傷專病病歷歸檔等功能,形成以患者為中心的創(chuàng)傷救治全過程的完整檔案。
一、創(chuàng)傷專病病歷建立及基本信息記錄
1)為患者建立創(chuàng)傷急救病歷,包括:建立時間、患者基本信息(如身份證號碼、姓名、性別、年齡、電話等)、時間采集、患者ID、發(fā)病地址、發(fā)病時間、呼救時間、病情記錄等內(nèi)容。
2)支持專病病歷內(nèi)容有效性校驗。
3)支持記錄創(chuàng)傷患者的不同來院方式,如:自行來院、呼叫120來院、其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院、院內(nèi)發(fā)病等。
二、創(chuàng)傷患者來院方式信息詳細(xì)記錄
系統(tǒng)支持創(chuàng)傷專病病歷建立時記錄的基本信息之外,還可對其來院方式進(jìn)行詳細(xì)補充記錄。
1)對于患者自行來院的方式,支持記錄患者出發(fā)時間、到達(dá)醫(yī)院大門時間、掛號時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士、是否繞行急診等信息。
2)對于呼叫120來院的方式,支持記錄出車單位、出診醫(yī)生、出診護(hù)士、救護(hù)車、出診時間、到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、開始搶救時間、搶救結(jié)束時間、醫(yī)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士、是否繞行急診等信息。
3)對于由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院的方式,支持記錄出車單位、轉(zhuǎn)出醫(yī)院名稱、決定轉(zhuǎn)院時間、離開轉(zhuǎn)出醫(yī)院時間、救護(hù)車到達(dá)院大門時間、掛號時間、院內(nèi)接診時間、接診地點、接診醫(yī)生、接診護(hù)士、是否繞行急診等信息。
4)對于患者院內(nèi)發(fā)病的方式,支持記錄發(fā)病科室、會診時間、離開科室等信息。
三、創(chuàng)傷患者狀態(tài)標(biāo)記
1)系統(tǒng)支持對創(chuàng)傷患者狀態(tài)進(jìn)行標(biāo)記,如休克、出血、受傷情況等。
2)系統(tǒng)支持標(biāo)記患者的預(yù)警級別,包含紅色預(yù)警、黃色預(yù)警、綠色預(yù)警。
四、生命體征、檢查、檢驗等信息記錄
1)系統(tǒng)支持記錄患者生命體征信息,如意識狀態(tài)、呼吸頻率、脈搏頻率、體溫、心率、血壓等內(nèi)容,支持體征信息修改(未歸檔狀態(tài))。
2)系統(tǒng)支持記錄創(chuàng)傷患者的檢驗項目相關(guān)信息,如血常規(guī)、肝功能、cTnI數(shù)值、cTnT數(shù)值、Myo數(shù)值、CKMB數(shù)值、凝血功能、血糖等。
3)系統(tǒng)支持記錄并發(fā)癥的相關(guān)信息,如時間,并發(fā)癥類型、并發(fā)癥地點以及并發(fā)癥詳細(xì)描述等。
4)如果醫(yī)院有院前急救系統(tǒng),可以通過與院前系統(tǒng)對接,實現(xiàn)院前院內(nèi)信息關(guān)聯(lián)匹配,打通院前院內(nèi)信息流(需要院前系統(tǒng)允許對接)。
5)支持創(chuàng)傷相關(guān)的評分評估,如格拉斯哥昏迷評分(GCS)、TI創(chuàng)傷指數(shù)等。
五、創(chuàng)傷專病病歷歸檔
1)支持創(chuàng)傷專病病歷歸檔功能,創(chuàng)傷患者急救結(jié)束后,有權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員可對創(chuàng)傷專病病歷發(fā)起歸檔申請,提交給上級審核。
2)根據(jù)權(quán)限的劃分,上級可對待審核的創(chuàng)傷專病病歷進(jìn)行審核,可選擇審核通過、拒絕通過,可錄入拒絕的原因。
六、創(chuàng)傷專病病歷查看
1)支持病歷列表查看及基于條件的查詢篩選功能。
2)支持查詢當(dāng)前所有在科創(chuàng)傷專病患者,通過患者相關(guān)信息篩選,如通過狀態(tài)(在科)、患者ID、門診號、姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、入科時間等條件查看對應(yīng)患者創(chuàng)傷專病病歷。
3)支持通過初步診斷、救治狀態(tài)、呼救信息、溶栓情況、轉(zhuǎn)歸情況等內(nèi)容,查詢符合條件的創(chuàng)傷患者,查看創(chuàng)傷專病病歷。
4)可顯示病人基本信息:病人姓名、病人ID、性別、年齡,責(zé)任醫(yī)生。
5)可顯示當(dāng)前已進(jìn)入專病急救路徑列表,字段包括:路徑名稱、醫(yī)生、入徑日期時間。
6)可顯示當(dāng)前警告信息列表,字段包括:路徑提醒名稱、狀態(tài)、創(chuàng)建者、創(chuàng)建時間、更新者、更新時間。

24、創(chuàng)傷質(zhì)控統(tǒng)計
根據(jù)國家創(chuàng)傷中心建設(shè)指南,提供創(chuàng)傷急救過程相關(guān)的質(zhì)控指標(biāo)的統(tǒng)計。
一、創(chuàng)傷急救患者入徑情況分析
1)統(tǒng)計查詢時間段內(nèi)專病急救患者人數(shù)、入徑人數(shù)、患者入徑率。
2)自動查詢時間段內(nèi)統(tǒng)計創(chuàng)傷急救患者未入徑或變異出徑原因占比。
3)以上統(tǒng)計皆支持柱狀圖、餅狀圖或曲線圖顯示。
 二、創(chuàng)傷數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
1)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后至開始搶救時間。
2)從就診到完成全身快速CT、胸片和骨盆片的檢查時間
3)患者需緊急輸血時。從提出輸血申請到護(hù)士執(zhí)行輸血的時間。
4)存在上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食道瘺等影響正常通氣時建立人工氣道時間。
5)張力性氣胸或中等量氣血胸時,完成胸腔閉式引流時間。
6)創(chuàng)傷患者搶救室滯留時間中位數(shù)。
7)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從入院到出院之間的手術(shù)次數(shù)。
8)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者重癥監(jiān)護(hù)病房住院天數(shù)。
9)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者呼吸機使用時長(以小時為單位)和呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率。
10)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者(ISS≥16者)搶救成功率。
11)創(chuàng)傷患者入院診斷與出院時確定性診斷的符合率。
12)年收治創(chuàng)傷患者人數(shù)。
13)接受外院轉(zhuǎn)診患者比例。
14)需要轉(zhuǎn)診治療的創(chuàng)傷患者比例。
15)創(chuàng)傷患者年平均住院日。
16)創(chuàng)傷患者均次住院費用。
17)指標(biāo)統(tǒng)計概要、月度趨勢表格、該指標(biāo)具體情況(分子、分母、達(dá)標(biāo)率、無效數(shù)據(jù)病例數(shù)等)。

25、創(chuàng)傷中心認(rèn)證數(shù)據(jù)采集上報
1)在HIS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接HIS系統(tǒng)獲取門診及住院的診斷、醫(yī)囑、手術(shù)、麻醉、會診等創(chuàng)傷、創(chuàng)傷診療相關(guān)信息。
2)在LIS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接LIS系統(tǒng)獲取檢驗申請、檢驗過程及檢驗報告等相關(guān)信息。
3)在PACS系統(tǒng)允許對接的情況下,對接PACS系統(tǒng)獲取檢查申請單、檢查過程、檢查報告等相關(guān)信息。
4)在急診系統(tǒng)允許對接的情況下,對接急診系統(tǒng)獲取患者基本信息、院內(nèi)急救各時間點、初步診斷、急診醫(yī)囑、生命體征等相關(guān)信息。
5)支持基于多時間段統(tǒng)計進(jìn)行質(zhì)量控制;
6)支持實時查看相關(guān)考核指標(biāo)的月趨勢或比例統(tǒng)計圖表;
7)支持配置有效值域,篩查排除異常值,更客觀的分析數(shù)據(jù)結(jié)果。
8)支持創(chuàng)傷專病數(shù)據(jù)庫中獲取院內(nèi)創(chuàng)傷PCI等相關(guān)信息。
9)對接電子病歷系統(tǒng)獲取病案首頁、主訴等相關(guān)信息。
10)對接院前急救系統(tǒng)獲取患者院前急救相關(guān)信息。
11)對接指定地方性創(chuàng)傷中心數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)上報。
12)支持查看上報明細(xì)數(shù)據(jù),和返回的錯誤詳細(xì)信息。
13)支持查看上報歷史記錄。

26、創(chuàng)傷隨訪管理系統(tǒng)
1)支持多種隨訪方式,如面訪、電話隨訪、音視頻隨訪等。
2)支持隨訪計劃定制,本次隨訪完成,可指定下次隨訪時間。
3)支持創(chuàng)傷隨訪表單記錄。
4)支持移動端、PC端運行隨訪系統(tǒng)。

27、患者接收記錄
1)系統(tǒng)支持同步HIS中的待入科患者列表,包括患者基本信息、來源科室、診斷,方便護(hù)士進(jìn)行入科操作。并支持HIS信息導(dǎo)入和掃碼便捷入科的操作方式。
2)系統(tǒng)能夠自動提取患者入科信息,對必填信息如身高、體重進(jìn)行輸入檢查,支持手工補充或修改患者信息。
3)醫(yī)護(hù)人員可以對急診臨時轉(zhuǎn)入患者進(jìn)行緊急入科操作,保證緊急入科信息與患者真實信息的一致性。
4)在待入科列表中系統(tǒng)提供“取消入科”的操作,并支持錄入“取消入科”的原因。

28、患者信息標(biāo)識
1)系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對不同患者的病情現(xiàn)狀提供標(biāo)注載體,如:危重等級、危急值、評分情況、患者流轉(zhuǎn)狀態(tài)、設(shè)備使用情況的信息。鼠標(biāo)移至標(biāo)注處自動彈出具體的標(biāo)注信息,方便醫(yī)護(hù)人員快速查看。
2)系統(tǒng)支持對床位狀態(tài)提供標(biāo)注,如床位預(yù)約、隔離床位信息。
3)系統(tǒng)支持標(biāo)識患者的重點關(guān)注事項,如梅毒、乙肝、精神問題或是否VIP,提醒醫(yī)護(hù)人員注意。

29、患者床位一覽
1)系統(tǒng)提供床頭卡或列表形式顯示所有患者的基本信息、診斷信息和病情危重情況,為醫(yī)護(hù)人員提供方便、直觀、清晰的查看和操作方式。
2)▲系統(tǒng)支持以柱狀圖、餅圖的方式顯示當(dāng)前在科患者的主要?圃u分、病情危重程度、呼吸支持的統(tǒng)計情況,并能實現(xiàn)圖形與床卡的動態(tài)關(guān)聯(lián),醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)需要觀察的內(nèi)容自由切換。
3)系統(tǒng)提供患者重要標(biāo)簽顯示,可根據(jù)標(biāo)簽快速篩選患者,如:新入科患者、發(fā)現(xiàn)危急值、使用呼吸機、導(dǎo)管。
4)系統(tǒng)可根據(jù)當(dāng)前登錄醫(yī)護(hù)人員的管床情況顯示所管轄的患者信息。
5)系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對床位性質(zhì)進(jìn)行維護(hù),是否隔離床位、是否正負(fù)壓隔離提供所管床位的患者列表查看;提供床位編制屬性維護(hù)。
6)系統(tǒng)提供用戶自主進(jìn)行床位與監(jiān)護(hù)設(shè)備關(guān)聯(lián)操作,建立監(jiān)護(hù)設(shè)備采集數(shù)據(jù)與患者信息關(guān)聯(lián)通道;支持使用拖拽方式方便地將設(shè)備分配到對應(yīng)的床旁或解除關(guān)聯(lián)。
7)系統(tǒng)提供與患者、床位相關(guān)的各類信息錄入快捷入口。

30、患者出科登記 
1)系統(tǒng)能夠快速匯總待出科患者的交接信息,包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置、注明出科性質(zhì)、出科去向,根據(jù)需要生成出科記錄單。
2)▲系統(tǒng)能夠?qū)Υ隹苹颊哌M(jìn)行病情記錄的完整性檢查,包括是否有未停止醫(yī)囑、未執(zhí)行的拔管記錄,能夠及時提醒醫(yī)護(hù)人員做好患者出科準(zhǔn)備。
3)對于臨時出科患者,如外出檢查,系統(tǒng)提供科內(nèi)召回功能,保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。

31、患者流轉(zhuǎn)記錄 
1)系統(tǒng)提供對患者流轉(zhuǎn)過程的記錄,包括入院、手術(shù)、入科。
8)系統(tǒng)提供對在床患者進(jìn)行轉(zhuǎn)床,自動將之前的數(shù)據(jù)帶入,保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。
2)系統(tǒng)支持對流轉(zhuǎn)過程數(shù)據(jù)進(jìn)行修正。
3)醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行快速轉(zhuǎn)床或出科操作。
4)系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對患者床位互換的操作。
5)系統(tǒng)可提供歷史床位變更信息的記錄,便于醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)床信息的追溯。
6)系統(tǒng)支持患者出科檢查,包括:未執(zhí)行完成的醫(yī)囑、設(shè)備的解綁、特護(hù)單未歸檔檢查。

32、手術(shù)信息記錄 
1)系統(tǒng)支持從手麻系統(tǒng)或HIS同步患者手術(shù)信息,包括手術(shù)名稱、手術(shù)時間。
2)醫(yī)護(hù)人員可以對手術(shù)記錄進(jìn)行手動維護(hù)。

33、患者診斷記錄
1)系統(tǒng)提供讀取HIS等院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)中診斷數(shù)據(jù),按照時序要求顯示患者就診后診斷全過程記錄,并按照不同診斷類型標(biāo)示診斷變化重要環(huán)節(jié)。
2)▲支持診斷是否區(qū)分為中醫(yī)診斷,根據(jù)選擇的診斷名稱帶出是否中醫(yī)診斷。
3)系統(tǒng)提供符合醫(yī)療人員記錄習(xí)慣的診斷記錄功能,在完整記錄診斷信息同時關(guān)聯(lián)診斷ICD11、ICD10、ICD9國際通用標(biāo)準(zhǔn)編碼。
4)系統(tǒng)支持最新診斷與各個界面信息同步,包括床卡信息、患者基本信息。

34、HIS信息集成
1)系統(tǒng)支持采用HL7、Web Service或者數(shù)據(jù)庫視圖的方式與醫(yī)院現(xiàn)有HIS信息系統(tǒng)集成。
2)系統(tǒng)支持從HIS同步患者基本信息。
3)系統(tǒng)支持從HIS獲取患者醫(yī)囑信息,包括名稱、規(guī)格、用量、頻次、醫(yī)囑狀態(tài)。

35、醫(yī)囑執(zhí)行記錄 
1)系統(tǒng)自動從HIS中提取醫(yī)囑,并在醫(yī)囑執(zhí)行界面整體顯示,可以自動按照長期、臨時的醫(yī)囑顯示,也可以按照輸液、口服、治療、注射醫(yī)囑執(zhí)行類別進(jìn)行分類,方便醫(yī)護(hù)人員查看和操作。
2)醫(yī)護(hù)人員可按班次進(jìn)行查詢和執(zhí)行醫(yī)囑,便于當(dāng)班護(hù)士快速了解本班次所要執(zhí)行的醫(yī)囑內(nèi)容?赏ㄟ^醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)和醫(yī)囑類型進(jìn)行篩選和定位醫(yī)囑,同時可將醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行記錄和修改。
3)用戶可查看醫(yī)囑執(zhí)行情況,用醒目顏色標(biāo)識新開、未執(zhí)行、完成、停止?fàn)顟B(tài)的醫(yī)囑,并顯示具體執(zhí)行情況,全程跟蹤醫(yī)囑的執(zhí)行情況,界面清晰,顏色醒目,分類明確。
4)用戶執(zhí)行醫(yī)囑的同時,系統(tǒng)即可自動生成符合科室要求的護(hù)理記錄。
5)系統(tǒng)詳細(xì)記錄每條醫(yī)囑的處理情況,補液統(tǒng)計到出入量中;支持記錄補液或藥品執(zhí)行采用的管路和設(shè)備信息。
6)系統(tǒng)支持對口服類醫(yī)囑記錄送服液體(如冷開水、溫開水)和送服量;支持送服量統(tǒng)計到出入量中。
7)系統(tǒng)支持鍵盤上下鍵跟進(jìn)醫(yī)療行為及快捷輸入,實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行量的快速錄入。
8)醫(yī)護(hù)人員可自定義按班次、醫(yī)囑類型、醫(yī)囑分類打印醫(yī)囑輸液貼;支持醫(yī)囑輸液貼樣式根據(jù)科室要求定制。
9)系統(tǒng)支持用藥劑量的換算,換算規(guī)則可維護(hù),確保入量的準(zhǔn)確匯總。
10)系統(tǒng)支持醫(yī)囑集中快速執(zhí)行;支持按照用戶需求靈活設(shè)定快速執(zhí)行醫(yī)囑項。
11)醫(yī)護(hù)人員可查看輸液類藥品執(zhí)行的入量趨勢圖,包含流速的變化情況;系統(tǒng)內(nèi)置“流速計算器”,便于醫(yī)護(hù)人員對患者輸液狀態(tài)的管理。

36、護(hù)理計劃執(zhí)行 
1)系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床反饋和實際應(yīng)用情況制定護(hù)理計劃,也可以根據(jù)用戶需求自行修改、新增、刪除護(hù)理計劃。
2)護(hù)理計劃的下達(dá)具備完整的審核流程,通過權(quán)限設(shè)定保證計劃準(zhǔn)確、有效。
3)系統(tǒng)提供時間軸同步計劃執(zhí)行的功能,實時顯示護(hù)理計劃當(dāng)前的執(zhí)行情況。
4)護(hù)理計劃包括護(hù)理項目、狀態(tài)、執(zhí)行天數(shù)、頻次、執(zhí)行要求、開立人,系統(tǒng)支持根據(jù)狀態(tài)篩選患者的護(hù)理計劃內(nèi)容,支持護(hù)理計劃單打印功能。
5)▲護(hù)理計劃與醫(yī)囑執(zhí)行支持在同一頁面查看、執(zhí)行和提醒,保證護(hù)理工作的連貫性。

37、重癥監(jiān)測項目
1)系統(tǒng)提供集中、快速臨床監(jiān)護(hù)信息錄入入口,提供錄入信息分類定位,以便于用戶方便快捷錄入及查看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。
2)系統(tǒng)支持從設(shè)備自動采集各類監(jiān)測數(shù)據(jù),可支持按信息類型快速定位到所需監(jiān)測的觀察項類別;支持設(shè)備數(shù)據(jù)閾值的設(shè)置,當(dāng)設(shè)備采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時,系統(tǒng)會對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行顏色標(biāo)示;提供監(jiān)測數(shù)據(jù)合理性判斷,以提醒醫(yī)護(hù)人員。
3)系統(tǒng)支持對需要記錄的出入量條目進(jìn)行刪減和維護(hù),并可根據(jù)當(dāng)前患者插管情況,動態(tài)生成出入量記錄界面;支持統(tǒng)計醫(yī)囑補液的入量;同時系統(tǒng)提供通過不同性狀的物質(zhì)含水量百分比計算液體量。系統(tǒng)提供統(tǒng)計出量、入量和平衡量多種統(tǒng)計方案。
4)系統(tǒng)支持對所有類別的數(shù)據(jù)進(jìn)行人工修正和批量審核;支持對部分監(jiān)測項的標(biāo)準(zhǔn)選項錄入;支持對修正進(jìn)行權(quán)限控制。
5)系統(tǒng)提供以點選方式錄入主觀的觀察數(shù)據(jù),用戶可自定義觀察項、出入量模板,可根據(jù)?苹枨髮τ^察項模板進(jìn)行編輯、修改和刪除。
6)▲系統(tǒng)支持根據(jù)已知公式對參數(shù)進(jìn)行計算并顯示:如輸入舒張壓和收縮壓可計算MAP數(shù)值;其它如BMI、氧合指數(shù)、CVP均可計算,計算規(guī)則支持配置。
7)醫(yī)護(hù)人員可以針對不同患者不同病情設(shè)置個性化的觀察參數(shù)。
8)系統(tǒng)支持任意時間點的數(shù)據(jù)錄入。

38、護(hù)理病情記錄
1)對于護(hù)士重復(fù)書寫的出入院評估、護(hù)理措施、病情記錄和交班報告文字段落,系統(tǒng)提供模塊化模板供用戶使用,減少書寫時間,規(guī)范文書格式;用戶可自定義、修改、刪減、保存記錄模板。
2)系統(tǒng)支持護(hù)理記錄另存為模板功能,醫(yī)護(hù)人員可維護(hù)模板分組、模板名稱、模板內(nèi)容。
3)系統(tǒng)支持醫(yī)療單位、羅馬字符、數(shù)學(xué)字符及其它特殊字符的快速錄入。
4)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)班次查看病情記錄,按照記錄時間進(jìn)行排序。
5)系統(tǒng)支持護(hù)理記錄與臨床行為緊密關(guān)聯(lián),用戶在完成醫(yī)囑執(zhí)行及臨床監(jiān)測時,相應(yīng)信息即可生成到護(hù)理記錄中。

39、重癥病情評分 
1)系統(tǒng)提供重癥醫(yī)學(xué)常見的重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)評分供醫(yī)護(hù)人員對患者病情評估時使用,包括APACHE II急性生理學(xué)及慢性健康評分、GCS格拉斯哥昏迷評分(Glasgow)、SOFA序貫器官衰竭估計評分、NUTRIC評分量表、簡易腸胃功能評分、SAS Riker鎮(zhèn)靜/躁動評分、壓瘡危險因素Braden評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、機械通氣患者的Brussels鎮(zhèn)靜評分。
2)系統(tǒng)能夠動態(tài)展示患者的各項評分,并自動繪出評分結(jié)果變化趨勢曲線,支持快速切換查看不同患者的評分變化趨勢和評分詳情。
3)系統(tǒng)提供常見的評分模板,支持用戶增加、保存、修改、刪除、預(yù)覽和打印各種評分,并且可以根據(jù)需求自定義評分項目和規(guī)則。
4)系統(tǒng)支持患者信息、生命體征、出入量數(shù)據(jù)提取,篩選評分所需的臨床數(shù)據(jù),并且轉(zhuǎn)換評分內(nèi)容相應(yīng)分值,極大節(jié)省時間。
5)對于自動提取的數(shù)據(jù),系統(tǒng)支持參考值及其分值的顯示,便于醫(yī)生跟蹤和查驗計算過程,并進(jìn)行修正,進(jìn)一步提高評分的準(zhǔn)確性。

40、導(dǎo)管監(jiān)測記錄 
1)▲系統(tǒng)提供以3D效果人體圖和甘特圖的形式顯示患者導(dǎo)管總體情況,對患者導(dǎo)管進(jìn)行集中管理,便于醫(yī)護(hù)人員快速掌握患者各類導(dǎo)管信息。
2)系統(tǒng)提供符合醫(yī)療規(guī)范的人體部位字典,支持與不同類型導(dǎo)管的插管部位匹配,輔助護(hù)士在人體圖上快速、準(zhǔn)確的插拔管記錄。
3)系統(tǒng)支持根據(jù)導(dǎo)管型號快速檢索導(dǎo)管名稱,減少護(hù)士手工錄入的操作。支持將不同風(fēng)險分級程度的導(dǎo)管用顏色區(qū)分。
4)醫(yī)護(hù)人員可新增、修改、拔除導(dǎo)管,并記錄插管時間、拔管時間、導(dǎo)管類型、規(guī)格、長度、引流液顏色、性質(zhì)、流量、穿刺部位、導(dǎo)管周圍的皮膚情況信息。
5)系統(tǒng)支持導(dǎo)管換管功能;支持導(dǎo)管有效期管理,導(dǎo)管超期會標(biāo)注,便于醫(yī)護(hù)人員及時更換導(dǎo)管。
6)系統(tǒng)提供各類導(dǎo)管事件的知識庫支撐,支持對患者導(dǎo)管事件的監(jiān)測、記錄以及相應(yīng)護(hù)理措施的執(zhí)行記錄。
7)系統(tǒng)支持統(tǒng)計患者的引流量,出量匯總后生成出量動態(tài)圖,并關(guān)聯(lián)到出入量統(tǒng)計中。
8)▲系統(tǒng)支持在3D效果人體圖上按導(dǎo)管分類統(tǒng)計患者導(dǎo)管數(shù)量;支持根據(jù)導(dǎo)管類別篩選在人體圖上的導(dǎo)管;支持在人體圖上通過拖動圖標(biāo)的方式移動導(dǎo)管位置,實現(xiàn)導(dǎo)管的精準(zhǔn)定位;支持在人體圖上完成拔管操作。

41、皮膚綜合管理 
1)系統(tǒng)為提供3D效果人體示意圖,提供人體圖上皮膚損傷常見部位定義功能,提供不同人體圖模型,以適應(yīng)不同皮損類型的皮膚觀察記錄。
2)系統(tǒng)支持標(biāo)識可定義,用于標(biāo)注不同類型皮損信息及嚴(yán)重程度。
3)▲系統(tǒng)支持鼠標(biāo)移至人體圖標(biāo)注處自動閃爍對應(yīng)的皮膚觀察記錄明細(xì),支持鼠標(biāo)移至皮膚觀察記錄明細(xì)自動閃爍人體圖對應(yīng)的標(biāo)注處,方便醫(yī)護(hù)人員快速查看。
4)系統(tǒng)支持通過權(quán)限設(shè)定用戶審核操作,保證皮膚觀察記錄的準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)。
5)系統(tǒng)適應(yīng)不同科室電腦分辨率的差異,支持根據(jù)不同分辨率顯示皮膚管理預(yù)設(shè)視圖。
6)系統(tǒng)提供皮膚管理知識庫,提供不同類型皮損的監(jiān)測信息記錄,并呈現(xiàn)對應(yīng)的處理措施。
7)系統(tǒng)支持圖片附件導(dǎo)入,并可支持在線預(yù)覽圖片。
8)系統(tǒng)支持對不同皮損類型進(jìn)行風(fēng)險評估,并支持評估值使用不同的危重等級顏色表示。
9)▲用戶可一鍵復(fù)制上一次皮膚的觀察記錄,節(jié)省填寫皮膚觀察記錄的工作量。
10)▲系統(tǒng)需支持人體示意圖自定義配置功能:支持不同業(yè)務(wù)場景的人體示意圖模板管理;支持對醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)人體部位名稱、范圍、坐標(biāo)、樣式進(jìn)行可視化定義,包括輪廓、填充效果的個性化設(shè)置;支持部位風(fēng)格一致化設(shè)定。

42、護(hù)理工作概覽
1)系統(tǒng)面向護(hù)理人員的工作關(guān)注點,提供護(hù)理工作信息的概覽視圖,并在同一個頁面展示,供護(hù)理人員統(tǒng)一的調(diào)取和查看。
2)系統(tǒng)動態(tài)顯示患者主要觀測指標(biāo)包含:生命體征、出入量、呼吸監(jiān)測,并提供趨勢分析圖,并支持趨勢圖導(dǎo)出。
3)系統(tǒng)支持顯示護(hù)理重要工作項目信息:醫(yī)囑執(zhí)行、皮膚和導(dǎo)管信息、交班事項,以便于護(hù)理人員快速了解工作情況。

43、護(hù)理床旁交接
1)系統(tǒng)能夠?qū)CU患者病情數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總,包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置,支持護(hù)理人員對患者進(jìn)行快速交接。
2)系統(tǒng)支持按照班次自動提取未完成醫(yī)囑以及其它待辦事項,形成交班小結(jié),指定接班護(hù)士,完成交接班流程。
3)系統(tǒng)支持護(hù)士進(jìn)行臨床信息關(guān)聯(lián)讀取功能,讀取內(nèi)容可自定義。
4)交接班記錄可同步寫入護(hù)理記錄單或交接記錄單,支持打印和歸檔。

44、重癥特護(hù)表單
1)系統(tǒng)能夠全自動生成特護(hù)單,實現(xiàn)特護(hù)單上醫(yī)囑執(zhí)行信息、生命體征數(shù)據(jù)、觀察監(jiān)測信息、出入量信息、護(hù)理措施記錄信息的自動采集、模板化記錄。
2)特護(hù)單格式支持根據(jù)護(hù)理部或科室要求定制,支持彩色圖形或趨勢圖的制作,支持特護(hù)單內(nèi)容縮放、打印預(yù)覽與打印。
3)醫(yī)護(hù)人員能夠配置不同版本的特護(hù)單,特護(hù)單版式升級后,舊版電子特護(hù)單仍可保持原來的版式和內(nèi)容,升級以后的電子特護(hù)單依據(jù)新版式自動生成,互不影響。
4)系統(tǒng)具備特護(hù)單歸檔功能,歸檔后的文書在授權(quán)用戶(如護(hù)士長)進(jìn)行解除歸檔操作后方可更新,防止特護(hù)單數(shù)據(jù)的隨意修改,保證文書記錄的一致性。

45、科室病案查詢 
1)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者姓名、性別、住院號、診斷、入科日期、出科日期的查詢條件,查詢患者重癥病案信息,包括已出科和死亡的患者。
2)醫(yī)護(hù)人員可設(shè)定患者心率、體溫、血壓體征的查詢范圍,結(jié)合患者信息及時間篩選條件,對滿足篩查設(shè)定條件的異常值或正常值的條目進(jìn)行定位。
3)具有權(quán)限的用戶,可根據(jù)需要設(shè)定導(dǎo)出模板,將查詢結(jié)果以Excel格式導(dǎo)出,以便進(jìn)一步的分析或歸檔。

46、科室日常統(tǒng)計 
1)系統(tǒng)能夠?qū)κ罩位颊呷舜、來源、去向進(jìn)行統(tǒng)計;提供床位周轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計。
2)系統(tǒng)支持對重癥評分嚴(yán)重度統(tǒng)計;支持按設(shè)定分值范圍統(tǒng)計。
3)系統(tǒng)支持統(tǒng)計報表及圖表兩種呈現(xiàn)模式,且對具有權(quán)限的用戶提供數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計圖表導(dǎo)出功能。
4)系統(tǒng)支持自定義時間段數(shù)據(jù)按月匯總統(tǒng)計;支持不同年月數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計。

47、質(zhì)控指標(biāo)配置
1)系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)化定義的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集,支持用戶靈活定義;支持多源數(shù)據(jù)配置。
2)系統(tǒng)需提供指標(biāo)公式用戶自定義配置界面;需提供指標(biāo)計算規(guī)則自定義配置界面。
3)系統(tǒng)需提供報表及圖表自定義配置界面功能。
4)系統(tǒng)需支持質(zhì)控分析主題切換功能。

48、常規(guī)質(zhì)控指標(biāo) 
1)系統(tǒng)提供常規(guī)質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計:
ICU床位數(shù)及醫(yī)護(hù)床位比;
平均住院天;
床位使用率;
24小時/48小時重返數(shù);
24小時/48小時重返患者率;
收治患者數(shù)及患者來源分布;
出科性質(zhì)分布,包括死亡患者數(shù)、轉(zhuǎn)出患者數(shù);
導(dǎo)尿管留置日數(shù)及留置率;
血管內(nèi)導(dǎo)管留置日數(shù)及留置率。
2)系統(tǒng)支持常規(guī)指標(biāo)概覽視圖,用實時數(shù)據(jù)、圖表的形式,清晰明了的呈現(xiàn)科室重要指標(biāo)的當(dāng)前情況;系統(tǒng)支持單個指標(biāo)統(tǒng)計匯總信息查看。
3)系統(tǒng)對具有權(quán)限的用戶提供數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計圖表導(dǎo)出功能。

49、三級綜合醫(yī)院指標(biāo) 
1)系統(tǒng)提供三級綜合醫(yī)院等級評審重癥相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計:
非預(yù)期的 24/48 小時重返重癥醫(yī)學(xué)科率(%);
呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)的預(yù)防率(‰);
呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)發(fā)病率(‰);
中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率(‰);
留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰);
重癥患者死亡率(%);
重癥患者壓瘡發(fā)生率(%);
人工氣道脫出例數(shù)。
2)系統(tǒng)支持三級綜合醫(yī)院評審指標(biāo)概覽視圖,用實時數(shù)據(jù)、圖表的形式,清晰明了的呈現(xiàn)科室重要指標(biāo)的當(dāng)前情況;系統(tǒng)支持單個指標(biāo)統(tǒng)計匯總信息查看。
3)系統(tǒng)對具有權(quán)限的用戶提供數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計圖表導(dǎo)出功能。

50、衛(wèi)健委質(zhì)控統(tǒng)計(2015版)
1)在醫(yī)院可提供數(shù)據(jù)來源的條件下,系統(tǒng)可涵蓋衛(wèi)健委要求的質(zhì)控指標(biāo),包括:
ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;
急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ)≥15分的患者收治率(入ICU24小時內(nèi));
感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率;
感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率;
ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率;
ICU深靜脈血栓(DVT)預(yù)防率;
ICU患者預(yù)計病死率;
ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)(Standardized Mortality Ratio);
ICU非計劃氣管插管拔管率;
ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率;
非計劃轉(zhuǎn)入ICU率;
轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率;
ICU呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)病率;
ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率;
ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染(CAUTI)發(fā)病率。
2)用戶能夠查看單個統(tǒng)計指標(biāo)趨勢圖,統(tǒng)計結(jié)果支持導(dǎo)出,支持質(zhì)控結(jié)果上報到區(qū)域質(zhì)控中心。

51、設(shè)備數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)
1)系統(tǒng)支持自動采集床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)據(jù),服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲,支持根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)定采樣頻率。
2)系統(tǒng)提供多種設(shè)備接口的內(nèi)置支持,支持網(wǎng)絡(luò)、串口多種數(shù)據(jù)采集方式。
3)系統(tǒng)支持接入主流廠商的監(jiān)護(hù)設(shè)備,如Mindray,Philips,GE,Drager。
4)系統(tǒng)支持采集多種生命體征參數(shù),包括:心率、呼吸、血氧、脈搏、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、體溫、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量。

52、▲夜班工作模式
1)依據(jù)人體工程學(xué)方法論,系統(tǒng)支持一鍵切換至夜班工作模式,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員視力,提高床旁工作效率和記錄準(zhǔn)確性。
2)系統(tǒng)支持用戶手動進(jìn)入/退出夜班模式。

53、監(jiān)護(hù)設(shè)備管理
1)系統(tǒng)支持對科室床旁設(shè)備進(jìn)行分類管理,對設(shè)備信息進(jìn)行登記,包括廠商、型號、采購日期。
2)系統(tǒng)能夠記錄設(shè)備的使用情況,如使用狀態(tài)、使用時長。
3)系統(tǒng)支持將設(shè)備信息導(dǎo)出歸檔。

54、用戶權(quán)限管理 
1)系統(tǒng)支持管理員根據(jù)工作職責(zé)為用戶分配不同的用戶角色。
2)系統(tǒng)支持對進(jìn)修或?qū)嵙?xí)人員維護(hù)帶教老師。
3)系統(tǒng)支持根據(jù)角色配置對應(yīng)的功能權(quán)限,方便用戶集中處理所負(fù)責(zé)的工作。
4)管理員可以根據(jù)班次、所負(fù)責(zé)患者配置專屬權(quán)限,如只能修改當(dāng)前班次、本人提交的記錄。
5)可支持對醫(yī)院組織架構(gòu)的維護(hù)。

55、疾病、手術(shù)編碼
1)系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)操作分類編碼庫及疾病分類編碼庫,診斷規(guī)范化操作。
2)系統(tǒng)提供診斷庫管理功能,可查詢及維護(hù)手術(shù)操作分類編碼及疾病分類編碼,且支持根據(jù)醫(yī)院的編碼情況進(jìn)行擴展。
3)系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)操作分類編碼及疾病分類編碼,同時提供自定義名稱表允許用戶根據(jù)需要定義和記錄診斷名稱,自定義名稱與標(biāo)準(zhǔn)診斷關(guān)聯(lián)。
4)系統(tǒng)支持編碼對照,院內(nèi)碼與互聯(lián)互通、病歷上傳編碼庫對照,實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)傳輸。
5)系統(tǒng)可依照手術(shù)操作分類編碼及疾病分類編碼,對手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分類。
6)系統(tǒng)支持同步HIS診斷字典表功能

56、▲系統(tǒng)服務(wù)監(jiān)測
1)系統(tǒng)需提供網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器連接驗證監(jiān)測功能,并能及時提醒用戶網(wǎng)絡(luò)服務(wù)連接異常信息。
2)系統(tǒng)需提供磁盤空間監(jiān)測功能,并在用戶登錄時給予明顯提示信息。


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