今年年前，吳曉婷（化名）因患新冠一直咳嗽，便去醫(yī)院拍了肺部CT，檢查單上顯示“肺部小結(jié)節(jié)”字樣，頓時(shí)讓吳曉婷慌了神。但據(jù)了解，由于患新冠拍胸片的人數(shù)驟多、春節(jié)后體檢高峰期等因素，今年肺結(jié)節(jié)檢出率較往年同期高。醫(yī)生提醒，查出肺結(jié)節(jié)別害怕，一般以良性居多，此時(shí)不需要特殊治療，做好定期復(fù)查即可，如是惡性結(jié)節(jié)則不容忽視。

 

　　肺結(jié)節(jié)有“良惡”之分

　　肺部主導(dǎo)著人體內(nèi)部二氧化碳與外部氧氣的轉(zhuǎn)化，吸入氧氣，排出二氧化碳都需要經(jīng)過肺這個(gè)強(qiáng)有力的器官。若是肺部出現(xiàn)問題，將會(huì)導(dǎo)致肺部功能受損，引發(fā)體內(nèi)血壓的不穩(wěn)定，比如肺部長結(jié)節(jié)，就會(huì)有這些情況出現(xiàn)。

　　“肺結(jié)節(jié)是指直徑小于3cm的局灶性、類圓形、不規(guī)則形狀的密度增高陰影，它的大小、形態(tài)、密度、邊緣情況等都是影像學(xué)判斷良惡性的主要診斷依據(jù)。”市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任黃國民介紹道，肺結(jié)節(jié)包括實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、半實(shí)性結(jié)節(jié)，其中半實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率最高，其次為磨玻璃樣結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，同時(shí)結(jié)節(jié)的直徑越大，惡性的可能性就越大。按照結(jié)節(jié)的體積能夠分為微小結(jié)節(jié)（小于5毫米），小結(jié)節(jié)（小于1厘米）和結(jié)節(jié)。其中結(jié)節(jié)的大小達(dá)到1厘米以上時(shí)，就算是一道分水嶺，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之提高。

　　在CT 征象上，良性肺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為多角形、扁平的形狀，邊緣清楚、規(guī)則、光滑等。惡性肺結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為球形、分葉、不規(guī)則的形狀，邊緣針狀棘狀凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。黃國民表示，這些結(jié)節(jié)有“良惡”之分，查出肺部小結(jié)節(jié)，不等于得了不治之癥。在良性且結(jié)節(jié)很小的情況下，做好預(yù)防或及時(shí)治療，發(fā)展為惡性的可能性比較小。

 

　　這些人群易發(fā)生結(jié)節(jié)

　　肺，屬于對(duì)外開放的器官，易遭到外界的侵襲，主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、暴露在空氣污染的環(huán)境中，容易形成肺結(jié)節(jié)；另外，肺內(nèi)很多疾病也會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)發(fā)生，良性的包括硬化性血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、細(xì)菌真菌感染等，惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。

　　那么，肺結(jié)節(jié)的易發(fā)病人群有哪些呢？黃國民表示，我國肺癌發(fā)病率和死亡率是腫瘤第一位，且城市發(fā)病率高于農(nóng)村，年齡55歲至74歲且有長年吸煙史，既往有肺結(jié)核病史者、常接觸油煙炒菜的家庭主婦等等群體，屬于高危人群。

　　同時(shí)，接觸過一些有毒物質(zhì)，比如石棉、鈾、氡氣等物理或化學(xué)致癌物；曾經(jīng)患有合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史等比較嚴(yán)重的其他肺部疾病者；如果親屬里有患惡性腫瘤或者肺癌的，也屬于肺癌危險(xiǎn)因素。針對(duì)這幾類人群，肺部小結(jié)節(jié)甚至微小結(jié)節(jié)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，都能為肺癌早期排查與被檢出提供重要幫助。醫(yī)生建議，高危人群應(yīng)每年做一次低劑量螺旋CT篩查。

　　此外，戒煙使患肺癌的危險(xiǎn)性隨戒煙時(shí)間的延長而降低，停止吸煙5年后，其患肺癌的危險(xiǎn)性可降低50%，10年后可降低80%。而家庭主婦在做飯時(shí)，菜一出鍋，立即關(guān)抽煙機(jī)的習(xí)慣暗藏“殺機(jī)”。如果火特別大，菜一旦燒焦，容易引起有害物質(zhì)釋 ，對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生危害，還可能誘發(fā)肺癌，所以，炒完菜后不要立即關(guān)上油煙機(jī)。

 

　　不吃或少吃辛辣油炸等食物

　　黃國民表示，肺結(jié)節(jié)一般無明顯癥狀，做好定期體檢很重要，低劑量螺旋CT是篩查出肺結(jié)節(jié)的靠譜手段，而間隔多長時(shí)間隨訪，需要根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素及結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征來決定。

　　據(jù)悉，國際公認(rèn)的肺結(jié)節(jié)隨訪指南將結(jié)節(jié)作為實(shí)性和半實(shí)性進(jìn)行分類。如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，6毫米以下不用在意；6至8毫米之間的，每半年做一次CT，如果連續(xù)兩年沒有變化則無大礙；8毫米以上的每三個(gè)月做一次CT。半實(shí)性結(jié)節(jié)隨訪則要做得勤一些。6毫米以下的結(jié)節(jié)，可以半年隨訪一次；6毫米以上的結(jié)節(jié)半年隨訪一次，至少要連續(xù)關(guān)注5年。部分實(shí)性結(jié)節(jié)，一定要3個(gè)月查一次。

　　因?yàn)楦鞣N原因未能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，但這并不代表患者只有放棄這一途徑，還有很多治療手段可以選擇。介入手術(shù)如微波消融、射頻消融，都可以為沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的病人提供其他可能。另外，對(duì)于肺結(jié)節(jié)來說，飲食上不能吃辛辣刺激性的食物，否則易導(dǎo)致腸胃功能損傷，引發(fā)腸胃疾病，還會(huì)對(duì)肺部造成刺激，導(dǎo)致結(jié)節(jié)問題越來越重，對(duì)身體健康不利。除此以外，盡可能少吃腌制食品、油炸食品等，建議多食用補(bǔ)充養(yǎng)肺食物。（羅睿穎文/圖）

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