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景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展蛇傷診療項目，醫(yī)師提醒：毒蛇咬傷莫慌亂，急救知識記心間
時間：2023年02月15日信息來源：本站原創(chuàng)
每年驚蟄之后，人們或勞作于田間，或行走于溪澗，或乘涼于門前空地，都聽說有人遭受“不速之客”的攻擊，被蛇咬傷并不少見。景德鎮(zhèn)地區(qū)尚無綜合醫(yī)院救治蛇傷，為讓不幸被蛇咬傷的居民及時就近診治，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院結(jié)合自身血液凈化優(yōu)勢，開展了蛇傷（特別是重癥蛇傷）的綜合救治工作，盡力為廣大市民提供科學(xué)規(guī)范的蛇傷救治服務(wù)。
我市常見毒蛇有十余種，一般根據(jù)蛇毒對機體的效應(yīng)，分為血液毒類、細(xì)胞毒類、神經(jīng)毒類和混合毒類蛇。介紹如下：
血液毒類蛇的種類與中毒特點：
如五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等，蛇毒分別作用于血液系統(tǒng)的各個部分，輕者皮下出血、鼻出血、牙齦出血，重者可引起血液失凝狀態(tài)、傷口流血不止、血尿，甚至消化道出血、腦出血
細(xì)胞毒蛇的種類與中毒特點：
如眼鏡蛇，輕者可引起局部腫脹、皮膚軟組織壞死，重者出現(xiàn)大片壞死，可深達肌肉筋膜和骨膜，可致患肢殘廢，還可以直接引起心肌損害，甚至心肌細(xì)胞變性壞死。
神經(jīng)毒蛇的種類與中毒特點：
如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等，傷口可無紅腫疼痛，僅有輕微癢感或麻木感，1-6小時出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，胸悶、乏力、視物模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、呼吸停止。此類毒蛇咬傷須尤為警惕。
混合毒蛇的種類與中毒特點：
如眼鏡王蛇、蝮蛇等。局部傷口紅腫、發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死，毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后可能死于窒息或心動力衰竭。
人被毒蛇咬傷不能及時有效醫(yī)治而致傷致殘的病例屢見不鮮，多數(shù)是因為人們對蛇咬傷沒有清楚的認(rèn)識，因為不重視延誤搶救時間，從而導(dǎo)致了不可挽回的傷殘甚至死亡。
那么，被蛇咬傷后到底應(yīng)該怎么應(yīng)急處理呢？
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科特向廣大居民，尤其是農(nóng)村居民提醒：如果不幸被蛇咬傷千萬要避開以下常見五大誤區(qū)：
誤區(qū)一：捆扎患肢以為越緊越好
捆扎時間過長，束縛過緊，會導(dǎo)致組織缺血壞死，后果嚴(yán)重。一般的蛇咬傷，如果能及時送醫(yī)，其實可以不用捆扎。眼鏡蛇、眼鏡王蛇，建議捆扎阻斷淋巴液，靜脈回流，但是不能妨礙動脈血流為宜，每隔15分鐘到20分鐘放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。
誤區(qū)二：盲目切開傷口，
還以為切的越深排毒越徹底
萬一遭遇蛇咬傷，切莫自主切開傷口，因為切口加深，容易出現(xiàn)深部感染，蛇毒中的細(xì)胞毒加重局部壞死，尤其是蛇毒導(dǎo)致凝血功能破壞后，盲目切開導(dǎo)致出血更嚴(yán)重，可能引起難以控制的出血，使人出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡。
誤區(qū)三：只看局部
傷口不腫不痛就不當(dāng)回事
血循毒和混合毒的蛇咬傷，局部可迅速出現(xiàn)腫脹，青紫，疼痛。但是神經(jīng)毒類毒蛇，比如銀環(huán)蛇，傷口不腫，不痛，牙痕淺。咬傷后1-2小時才開始出現(xiàn)乏力，麻木，喉嚨梗阻，甚至呼吸困難等癥狀。這種蛇早期癥狀輕，容易被忽視，但是這種蛇傷病情兇險，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，病情變化迅速，可能很快出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。許多這類蛇傷患者當(dāng)時因為沒有什么明顯癥狀而大意，或只請當(dāng)?shù)厣哚t(yī)治療，直到出現(xiàn)呼吸困難才送醫(yī)院，大大增加了死亡風(fēng)險。
誤區(qū)四：用嘴吸毒
口吸法通常是在缺乏條件時的一種應(yīng)急方法，一般不建議采用。如果被蛇咬傷是在荒郊野外，普通救援難以到達，不得不采用口吸法時，要有一片薄膜覆蓋在傷口上，如果直接口吸，容易導(dǎo)致中毒。
誤區(qū)五：土方解毒
以為草藥治療蛇毒最有效
許多民眾心理仍然存在著“不去醫(yī)院也能治蛇傷”的觀念，認(rèn)為去醫(yī)院花費多，選擇盲目應(yīng)用偏方，特效方，導(dǎo)致很多危重的蛇毒咬傷患者得不到及時治療而出現(xiàn)嚴(yán)重傷殘，甚至死亡。筆者表示，不可否認(rèn)中草藥治療蛇傷的效果和優(yōu)勢，但過分夸大，渲染其療效，不利于毒蛇咬傷患者的救治。毒蛇咬人的時候釋放的毒液的量和強度，和多種因素有關(guān)，比如蛇是否處于饑餓狀態(tài)，蛇咬傷的部位是否靠近血管或者毒牙是否直接扎入血管。只有少量的毒液應(yīng)用中醫(yī)藥效果尚可，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以抗蛇毒血清為主的綜合治療，使過去銀環(huán)蛇幾乎100％的死亡率大幅度下降，而且急性腎功能衰竭，多器官衰竭等蛇傷重癥救治率大幅度提升。所以，只要是蛇咬傷患者，及時送到有蛇傷診療條件的綜合醫(yī)院救治，減少患者致死率，致殘率，才是最為穩(wěn)妥的選擇。
如果不幸遭遇蛇咬傷
應(yīng)該如何正確處理：
一、脫離
立即遠(yuǎn)離被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開；如在水中被蛇咬，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺。
二、冷靜
保持鎮(zhèn)定，切忌慌張奔跑，有條件抬下山，避免毒液加速循環(huán)。被咬傷部位應(yīng)限制活動，并保持低于心臟位置。如實在別無他法，救援一時難以到達，可行局部負(fù)壓吸引，比如附上膜用嘴進行吸引。不要騎車開車，因為蛇傷后可能出現(xiàn)視力模糊、頭暈，造成危險。
三、認(rèn)蛇
有條件保留蛇樣本或拍照，沒條件記住蛇的樣子，比如顏色，特征，以便對癥治療，不要企圖去捕捉或追打蛇，以免引起二次被咬。
四、解壓
去除受傷部位各種受限物品，如戒指、手表、較緊衣褲、鞋子等，以免后續(xù)的腫脹導(dǎo)致物品無法取出，加重局部傷害。
五、謹(jǐn)慎
不要認(rèn)為蛇小，毒性就不強；不要認(rèn)為沒有傷口就沒事，即使蛇毒僅接觸粘膜，吸收后也可能引起中毒；也不要認(rèn)為暫時沒有反應(yīng)，就認(rèn)為是無毒蛇，在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理，盡快送醫(yī)院處理。
六、就醫(yī)
時間就是生命，盡早送醫(yī)院才是王道。在此提醒大家，目前治療毒蛇咬傷，最可靠的方法還是盡快注射抗蛇毒血清。以血清為主的綜合治療，是治療蛇傷最有效的手段。
在此，市三院腎內(nèi)科特別提醒：萬一不幸被蛇咬傷可就近選擇有蛇傷救治能力的醫(yī)院及時就診。市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展蛇傷診療項目，蛇毒血清配備齊全，外派醫(yī)師對蛇傷診療技術(shù)進行正規(guī)系統(tǒng)進修學(xué)習(xí)，可對毒蛇咬傷患者進行專業(yè)有效救治�？剖已和肝�、血液濾過、連續(xù)性血液凈化，血液灌流及腹膜透析等技術(shù)已開展多年，上述治療手段對于重癥蛇傷，并發(fā)急性腎損傷、橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥，有確切療效，對于患者的生命安全更有保障。
我市常見毒蛇有十余種，一般根據(jù)蛇毒對機體的效應(yīng)，分為血液毒類、細(xì)胞毒類、神經(jīng)毒類和混合毒類蛇。介紹如下：
血液毒類蛇的種類與中毒特點：
如五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等，蛇毒分別作用于血液系統(tǒng)的各個部分，輕者皮下出血、鼻出血、牙齦出血，重者可引起血液失凝狀態(tài)、傷口流血不止、血尿，甚至消化道出血、腦出血
細(xì)胞毒蛇的種類與中毒特點：
如眼鏡蛇，輕者可引起局部腫脹、皮膚軟組織壞死，重者出現(xiàn)大片壞死，可深達肌肉筋膜和骨膜，可致患肢殘廢，還可以直接引起心肌損害，甚至心肌細(xì)胞變性壞死。
神經(jīng)毒蛇的種類與中毒特點：
如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等，傷口可無紅腫疼痛，僅有輕微癢感或麻木感，1-6小時出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，胸悶、乏力、視物模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、呼吸停止。此類毒蛇咬傷須尤為警惕。
混合毒蛇的種類與中毒特點：
如眼鏡王蛇、蝮蛇等。局部傷口紅腫、發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死，毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后可能死于窒息或心動力衰竭。
人被毒蛇咬傷不能及時有效醫(yī)治而致傷致殘的病例屢見不鮮，多數(shù)是因為人們對蛇咬傷沒有清楚的認(rèn)識，因為不重視延誤搶救時間，從而導(dǎo)致了不可挽回的傷殘甚至死亡。
那么，被蛇咬傷后到底應(yīng)該怎么應(yīng)急處理呢？
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科特向廣大居民，尤其是農(nóng)村居民提醒：如果不幸被蛇咬傷千萬要避開以下常見五大誤區(qū)：
誤區(qū)一：捆扎患肢以為越緊越好
捆扎時間過長，束縛過緊，會導(dǎo)致組織缺血壞死，后果嚴(yán)重。一般的蛇咬傷，如果能及時送醫(yī)，其實可以不用捆扎。眼鏡蛇、眼鏡王蛇，建議捆扎阻斷淋巴液，靜脈回流，但是不能妨礙動脈血流為宜，每隔15分鐘到20分鐘放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。
誤區(qū)二：盲目切開傷口，
還以為切的越深排毒越徹底
萬一遭遇蛇咬傷，切莫自主切開傷口，因為切口加深，容易出現(xiàn)深部感染，蛇毒中的細(xì)胞毒加重局部壞死，尤其是蛇毒導(dǎo)致凝血功能破壞后，盲目切開導(dǎo)致出血更嚴(yán)重，可能引起難以控制的出血，使人出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡。
誤區(qū)三：只看局部
傷口不腫不痛就不當(dāng)回事
血循毒和混合毒的蛇咬傷，局部可迅速出現(xiàn)腫脹，青紫，疼痛。但是神經(jīng)毒類毒蛇，比如銀環(huán)蛇，傷口不腫，不痛，牙痕淺。咬傷后1-2小時才開始出現(xiàn)乏力，麻木，喉嚨梗阻，甚至呼吸困難等癥狀。這種蛇早期癥狀輕，容易被忽視，但是這種蛇傷病情兇險，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，病情變化迅速，可能很快出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。許多這類蛇傷患者當(dāng)時因為沒有什么明顯癥狀而大意，或只請當(dāng)?shù)厣哚t(yī)治療，直到出現(xiàn)呼吸困難才送醫(yī)院，大大增加了死亡風(fēng)險。
誤區(qū)四：用嘴吸毒
口吸法通常是在缺乏條件時的一種應(yīng)急方法，一般不建議采用。如果被蛇咬傷是在荒郊野外，普通救援難以到達，不得不采用口吸法時，要有一片薄膜覆蓋在傷口上，如果直接口吸，容易導(dǎo)致中毒。
誤區(qū)五：土方解毒
以為草藥治療蛇毒最有效
許多民眾心理仍然存在著“不去醫(yī)院也能治蛇傷”的觀念，認(rèn)為去醫(yī)院花費多，選擇盲目應(yīng)用偏方，特效方，導(dǎo)致很多危重的蛇毒咬傷患者得不到及時治療而出現(xiàn)嚴(yán)重傷殘，甚至死亡。筆者表示，不可否認(rèn)中草藥治療蛇傷的效果和優(yōu)勢，但過分夸大，渲染其療效，不利于毒蛇咬傷患者的救治。毒蛇咬人的時候釋放的毒液的量和強度，和多種因素有關(guān)，比如蛇是否處于饑餓狀態(tài)，蛇咬傷的部位是否靠近血管或者毒牙是否直接扎入血管。只有少量的毒液應(yīng)用中醫(yī)藥效果尚可，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以抗蛇毒血清為主的綜合治療，使過去銀環(huán)蛇幾乎100％的死亡率大幅度下降，而且急性腎功能衰竭，多器官衰竭等蛇傷重癥救治率大幅度提升。所以，只要是蛇咬傷患者，及時送到有蛇傷診療條件的綜合醫(yī)院救治，減少患者致死率，致殘率，才是最為穩(wěn)妥的選擇。
如果不幸遭遇蛇咬傷
應(yīng)該如何正確處理：
一、脫離
立即遠(yuǎn)離被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開；如在水中被蛇咬，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺。
二、冷靜
保持鎮(zhèn)定，切忌慌張奔跑，有條件抬下山，避免毒液加速循環(huán)。被咬傷部位應(yīng)限制活動，并保持低于心臟位置。如實在別無他法，救援一時難以到達，可行局部負(fù)壓吸引，比如附上膜用嘴進行吸引。不要騎車開車，因為蛇傷后可能出現(xiàn)視力模糊、頭暈，造成危險。
三、認(rèn)蛇
有條件保留蛇樣本或拍照，沒條件記住蛇的樣子，比如顏色，特征，以便對癥治療，不要企圖去捕捉或追打蛇，以免引起二次被咬。
四、解壓
去除受傷部位各種受限物品，如戒指、手表、較緊衣褲、鞋子等，以免后續(xù)的腫脹導(dǎo)致物品無法取出，加重局部傷害。
五、謹(jǐn)慎
不要認(rèn)為蛇小，毒性就不強；不要認(rèn)為沒有傷口就沒事，即使蛇毒僅接觸粘膜，吸收后也可能引起中毒；也不要認(rèn)為暫時沒有反應(yīng)，就認(rèn)為是無毒蛇，在分不清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理，盡快送醫(yī)院處理。
六、就醫(yī)
時間就是生命，盡早送醫(yī)院才是王道。在此提醒大家，目前治療毒蛇咬傷，最可靠的方法還是盡快注射抗蛇毒血清。以血清為主的綜合治療，是治療蛇傷最有效的手段。
在此，市三院腎內(nèi)科特別提醒：萬一不幸被蛇咬傷可就近選擇有蛇傷救治能力的醫(yī)院及時就診。市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展蛇傷診療項目，蛇毒血清配備齊全，外派醫(yī)師對蛇傷診療技術(shù)進行正規(guī)系統(tǒng)進修學(xué)習(xí)，可對毒蛇咬傷患者進行專業(yè)有效救治�？剖已和肝�、血液濾過、連續(xù)性血液凈化，血液灌流及腹膜透析等技術(shù)已開展多年，上述治療手段對于重癥蛇傷，并發(fā)急性腎損傷、橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥，有確切療效，對于患者的生命安全更有保障。
