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流鼻血時千萬不能“舉手仰頭” 醫(yī)生：大量鼻出血，須及時就醫(yī)明確病因
時間：2023年02月15日信息來源：本站原創(chuàng)
近日，湖南一名3歲小男孩流鼻血時試圖仰頭止血，結果血液流到嗓子眼，形成了凝塊，堵住了氣管，不幸去世。“流鼻血時仰頭是錯誤止血方法”成為微博熱搜話題，很多人驚呼自己這么多年都做錯了。
市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)生周穎華介紹，流鼻血是因為鼻腔粘膜血管發(fā)生了破裂。外傷、氣候燥熱、摳鼻子以及一些疾病，都可能導致流鼻血。流鼻血時，怎么做才能盡快止血呢？
9歲小孩10天里5次流鼻血
“當時，真的嚇到我了。"在耳鼻咽喉科，陪兒子做完檢查的李女士依然心有余悸，“我們正在廚房做飯，突然聽到奶奶喊了一句‘寶貝，你怎么又流鼻血了？’。我連忙出去，發(fā)現(xiàn)他正不停地用手在抹鼻子，有鼻血已經滴到衣服上。我趕緊讓奶奶用紙巾揉成團塞到他鼻子里，二十分鐘過去也不見好。”
而類似情況已不是第一次發(fā)生，李女士說，從放假前幼兒園老師告知孩子午睡醒來枕頭上有血跡開始，再加上這次還發(fā)生過幾次，這已經是10天時間里第5次流鼻血了。
接診的周穎華作了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的鼻粘膜干燥，雙側鼻中隔糜爛，鼻甲腫脹。雖然鼻出血反復發(fā)作沒有及時就診，造成鼻腔不佳情況，但好在沒有其他病因，只需給予局部藥物燒灼進行治療。
耳鼻咽喉科門診看流鼻血的兒童占2/3
在就診的過程中，李女士發(fā)現(xiàn)，跟她兒子一樣老流鼻血的小朋友最近不少。
“最近門診的患兒，來看流鼻血的大概能到2/3。”周穎華說，其中學齡前的孩子比較多，因為夏季經常在空調房里，很干燥，就會造成鼻粘膜干燥、過敏性鼻炎，而小孩子自控能力較差，鼻子不舒服時，會不自主地大力揉搓鼻子或反復摳挖鼻腔，這樣原本嬌嫩脆弱的血管就愈發(fā)容易破了。
另外，周穎華說，一些不良生活習慣也會導致孩子鼻子出血。很多小孩子平時喝水很少，喜歡喝飲料、愛吃薯片等膨化食品。長此以往，就導致孩子越吃虛火越旺。
仰頭存在誤吸風險
衛(wèi)生紙不衛(wèi)生還可能加重出血
孩子流鼻血，很多家長的第一反應往往是讓孩子仰頭或是往鼻孔里塞衛(wèi)生紙。殊不知，這兩種方法都是不可取的。周穎華指出，有的家長認為孩子流鼻血時仰起頭，血就不會滴出來，但其實這樣做容易讓血液流到喉嚨，存在誤吸的危險，反倒加重了鼻出血并發(fā)癥的風險。
為什么也不建議塞衛(wèi)生紙呢？一是不衛(wèi)生，第二，它表面非常粗糙，孩子鼻黏膜嬌嫩，如果用粗糙的衛(wèi)生紙用力填壓，可以導致鼻腔黏膜受到二次損傷，加重 孩子的鼻出血。
周穎華介紹，正確的做法是，首先，家長和孩子都要鎮(zhèn)定，千萬別驚慌失措。家長可讓孩子坐起來，身體略微前傾，用食指和拇指捏住孩子鼻翼上端，將出血一側的鼻翼推向鼻中隔，持續(xù)壓迫5分鐘左右，大多數出血就可以止住了。如果這樣的方式止血效果不好，可以考慮使用一團醫(yī)用的或消毒過的棉花球對孩子的鼻孔進行填塞，再及時帶孩子到醫(yī)院就診，向醫(yī)生尋求進一步的幫助。
孩子反復大量鼻出血
須及時就醫(yī)明確病因
孩子為什么會出現(xiàn)鼻出血？周穎華表示往往有以下幾類原因：孩子可能正在發(fā)生急性的發(fā)熱性疾病，尤其是常見的上呼吸道感染，高熱可能導致孩子的鼻腔黏膜急性充血腫脹，進而導致血管破裂出血；一些外傷也可能導致鼻出血，因為當孩子出現(xiàn)撞擊、跌傷時，鼻子首當其沖，在劇烈的沖擊下，鼻腔黏膜的血管就可能發(fā)生破裂或者出血；有鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病的孩子，因為鼻癢鼻塞等癥狀，往往會情不自禁用手去挖鼻，這種方式既不衛(wèi)生，又易致鼻出血；還有的孩子誤將電池、塑料玩具等“小物件”放進鼻腔，我們將之稱為“鼻腔異物”，也可能導致鼻腔粘膜感染糜爛而出血。
周穎華提醒，特別需要警惕的是，如果孩子反復或是大量鼻出血，要當心其是否存在血液系統(tǒng)的疾病，例如：白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病。
“偶爾一次少量流鼻血不用太擔心，如果是經常性出現(xiàn)出鼻血或者出鼻血的量較大，則需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行相應檢查，明確出血原因。”周穎華強調。
防范孩子鼻出血 5點要牢記
如何防范孩子鼻出血？周穎華提醒家長可從以下方面來防范：在干燥季節(jié)，可以使用加濕器保持室內空氣濕潤，往鼻腔滴入石蠟油滴保持濕潤，預防鼻出血；糾正孩子挑食的習慣，一定要讓孩子多喝水，多吃水果蔬菜；糾正孩子挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣；控制孩子劇烈活動，盡量避免鼻外傷；預防呼吸道疾病，避免疾病致使鼻腔黏膜血管充血腫脹。
市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉科住院醫(yī)生周穎華介紹，流鼻血是因為鼻腔粘膜血管發(fā)生了破裂。外傷、氣候燥熱、摳鼻子以及一些疾病，都可能導致流鼻血。流鼻血時，怎么做才能盡快止血呢？
9歲小孩10天里5次流鼻血
“當時，真的嚇到我了。"在耳鼻咽喉科，陪兒子做完檢查的李女士依然心有余悸，“我們正在廚房做飯，突然聽到奶奶喊了一句‘寶貝，你怎么又流鼻血了？’。我連忙出去，發(fā)現(xiàn)他正不停地用手在抹鼻子，有鼻血已經滴到衣服上。我趕緊讓奶奶用紙巾揉成團塞到他鼻子里，二十分鐘過去也不見好。”
而類似情況已不是第一次發(fā)生，李女士說，從放假前幼兒園老師告知孩子午睡醒來枕頭上有血跡開始，再加上這次還發(fā)生過幾次，這已經是10天時間里第5次流鼻血了。
接診的周穎華作了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的鼻粘膜干燥，雙側鼻中隔糜爛，鼻甲腫脹。雖然鼻出血反復發(fā)作沒有及時就診，造成鼻腔不佳情況，但好在沒有其他病因，只需給予局部藥物燒灼進行治療。
耳鼻咽喉科門診看流鼻血的兒童占2/3
在就診的過程中，李女士發(fā)現(xiàn)，跟她兒子一樣老流鼻血的小朋友最近不少。
“最近門診的患兒，來看流鼻血的大概能到2/3。”周穎華說，其中學齡前的孩子比較多，因為夏季經常在空調房里，很干燥，就會造成鼻粘膜干燥、過敏性鼻炎，而小孩子自控能力較差，鼻子不舒服時，會不自主地大力揉搓鼻子或反復摳挖鼻腔，這樣原本嬌嫩脆弱的血管就愈發(fā)容易破了。
另外，周穎華說，一些不良生活習慣也會導致孩子鼻子出血。很多小孩子平時喝水很少，喜歡喝飲料、愛吃薯片等膨化食品。長此以往，就導致孩子越吃虛火越旺。
仰頭存在誤吸風險
衛(wèi)生紙不衛(wèi)生還可能加重出血
孩子流鼻血，很多家長的第一反應往往是讓孩子仰頭或是往鼻孔里塞衛(wèi)生紙。殊不知，這兩種方法都是不可取的。周穎華指出，有的家長認為孩子流鼻血時仰起頭，血就不會滴出來，但其實這樣做容易讓血液流到喉嚨，存在誤吸的危險，反倒加重了鼻出血并發(fā)癥的風險。
為什么也不建議塞衛(wèi)生紙呢？一是不衛(wèi)生，第二，它表面非常粗糙，孩子鼻黏膜嬌嫩，如果用粗糙的衛(wèi)生紙用力填壓，可以導致鼻腔黏膜受到二次損傷，加重 孩子的鼻出血。
周穎華介紹，正確的做法是，首先，家長和孩子都要鎮(zhèn)定，千萬別驚慌失措。家長可讓孩子坐起來，身體略微前傾，用食指和拇指捏住孩子鼻翼上端，將出血一側的鼻翼推向鼻中隔，持續(xù)壓迫5分鐘左右，大多數出血就可以止住了。如果這樣的方式止血效果不好，可以考慮使用一團醫(yī)用的或消毒過的棉花球對孩子的鼻孔進行填塞，再及時帶孩子到醫(yī)院就診，向醫(yī)生尋求進一步的幫助。
孩子反復大量鼻出血
須及時就醫(yī)明確病因
孩子為什么會出現(xiàn)鼻出血？周穎華表示往往有以下幾類原因：孩子可能正在發(fā)生急性的發(fā)熱性疾病，尤其是常見的上呼吸道感染，高熱可能導致孩子的鼻腔黏膜急性充血腫脹，進而導致血管破裂出血；一些外傷也可能導致鼻出血，因為當孩子出現(xiàn)撞擊、跌傷時，鼻子首當其沖，在劇烈的沖擊下，鼻腔黏膜的血管就可能發(fā)生破裂或者出血；有鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病的孩子，因為鼻癢鼻塞等癥狀，往往會情不自禁用手去挖鼻，這種方式既不衛(wèi)生，又易致鼻出血；還有的孩子誤將電池、塑料玩具等“小物件”放進鼻腔，我們將之稱為“鼻腔異物”，也可能導致鼻腔粘膜感染糜爛而出血。
周穎華提醒，特別需要警惕的是，如果孩子反復或是大量鼻出血，要當心其是否存在血液系統(tǒng)的疾病，例如：白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病。
“偶爾一次少量流鼻血不用太擔心，如果是經常性出現(xiàn)出鼻血或者出鼻血的量較大，則需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行相應檢查，明確出血原因。”周穎華強調。
防范孩子鼻出血 5點要牢記
如何防范孩子鼻出血？周穎華提醒家長可從以下方面來防范：在干燥季節(jié)，可以使用加濕器保持室內空氣濕潤，往鼻腔滴入石蠟油滴保持濕潤，預防鼻出血；糾正孩子挑食的習慣，一定要讓孩子多喝水，多吃水果蔬菜；糾正孩子挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導致黏膜損傷的不良習慣；控制孩子劇烈活動，盡量避免鼻外傷；預防呼吸道疾病，避免疾病致使鼻腔黏膜血管充血腫脹。
